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https://w.atwiki.jp/ishi594/pages/8.html
医師国家試験のための便利な情報や、国家試験を攻略するためのいろいろをwiki形式でまとめていこうと思います。 合格発表まで あと 当面の予定 合格発表後の手続き 国試会場の情報 その他要望あれば順次取り入れていきたいと思いますが、時期の問題で優先順位が変わってきます。 これから合格発表までの期間は、108回を受験された方が後輩に伝えたい情報を主にまとめたいと思います。 ある程度充実するまでは誰でも編集できる状態にしておきます。 名前
https://w.atwiki.jp/ishi594/
医師国家試験のための便利な情報や、国家試験を攻略するためのいろいろ 合格発表まであとです。 当面の予定（合格発表まで） 合格発表後の手続き 国試会場の情報 予備校情報 その他要望あれば順次取り入れていきたいと思いますが、時期の問題で優先順位が変わってきます。 これから合格発表までの期間は、108回を受験された方が後輩に伝えたい情報を主にまとめたいと思います。 ある程度充実するまでは誰でも編集できる状態にしておきます。 要望があればこちらに書いて下さい。 - 管理人 2014-02-27 00 41 14 名前
https://w.atwiki.jp/109kokushi/
医師国家試験問題まとめWiki ***なんぞこれ？ 2ch医歯薬看護板にある国試スレのまとめや問題用wikiです。 普段は自分の勉強を主体にやりましょう。 自分だけの勉強だと、気づかない面があるから、それを補うのに良い気がします。 ひまつぶしにどうぞ。 目標はぱんりん必修で２問ずつ、当て問があればぐっと合格に近づくでしょう。
https://w.atwiki.jp/594or2/pages/16.html
国試AA集 国試AA集もろもろ キューブラー・ロスの受容五段階国試までの５段階 国試不合格受容の５段階 医師国家試験黙示録カイジ もろもろ 合格! ∧_∧ 合格! ( ･∀･)／ヽ ノ つつ ●i ⊂、 ノ ＼ノ し′ 合格!／⌒ヽ＼●／∧_∧ ／⌒ヽ ∩ (･∀･ )＼●／ Ｙ￣∥y∥￣`φ Lノ/ニ∥i ソ 乂/ノハヽ_ﾉ `ー-/＿_| ／￣ヽ l お , o ', 国 l ＿ .は ﾚ､ヮ __/ し試 l ／ ＼ よ / ヽ よ勉.l {@ @ i う _/ l ヽ う強 l } し_ / しl i ｉ を l ⊃ 今 l ｰﾄ l / l ヽ 日￣￣¨¨~~ ‐‐‐---─| / /l 丶 .l も ==== ＿＿ | / / l } l い |Ｑ Ｂ| |Dr.k || . l ／ユ¨‐‐- ､_ l ! い |2010| | || l _ ／ ｀ ヽ__ `-{し| 天 ￣ ￣￣ l ／ ｀ヽ }／気 □ｌ -======= l ／ ／/ だ￣￣ ¨¨¨ー─‐‐--- ,,, ＿＿ __＿_／ ／_/ ,, ＿ | ￣¨¨｀ ー──---カカ ／ ｀､ | ＿リリ / ヽ .| カカ ／ ヽ カカカカ./ ● ●l | リリ l @ @ l リリリリ l U し Ｕ l | カカ l U l .カカ l u ＿__ u l | リリ ヽ つ く リリ u､ _` --' _Uィ l ／ ヽ ／ 0 ￣ uヽ | /_ || __＿,- -' ヽ.／ u 0 ヽ| ／（＿(__）-- ヽ-,- ' (二二(＞ | ／ | - -- | ＼／￣） ﾄ' ￣￣￣ / | ┏━━━ / ｜━━━━━┓ ┗┳┳━ |＿| ━━━┳┳┛ ┃┃ ／ ヽ ┃┃ ┏┻┻ |======| ━━┻┻┓ ┗┳┳ ヽ__ ¶_ ノ ━━┳┳┛ ┃┃ （／） ┃┃ ┃┃ （／） ┃┃ 凸┃┃ （／） ┃┃凸 Ш┃┃ （／） ┃┃Ш .|| ┃┃ （／） ┃┃.|| 第 回医師国家試験に合格できますように ∧＿∧ （／） ∧＿∧ ∧ ∧ （ ・∀・） （／）（´∀｀ ） (ﾟДﾟ ) （つ つミ （／）（⊃⊂ ） ⊂ ⊃ |＿|＿|＿⑩（／）_|＿|＿|＿＿| | ／／／／／ﾉ,,,,,,ヽ ／／／／|| |～／／／／／／／／／／／／ |∪∪|￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣| || 奉 納 | ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿___ ／|：： ┌──────┐ ：：| /. |：： ｜ ｜ ：：| |.... |：： ｜ ｜ ：：| |.... |：： ｜ ｜ ：：| |.... |：： └──────┘ ：：| ＼_｜ ┌────┐ .| ∧∧ ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ ( ＿) 俺が国試に落ちることで ／￣￣￣￣￣旦￣(_, ） ／ ＼ ｀ |￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣|、＿） ￣|￣|￣￣￣￣￣￣|￣|￣ | .( ( | |＼ | ) ) ) | | .| |＿＿＿＿＿＿＿＿(__| .＼| 俺の代わりにだれか一人、合格する ／― ∧ ∧ ――-＼≒ ／ ( ) ＼ |￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ | |＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_| ∧∧ （ ･ω･） ＿| ⊃／(＿＿_／ └-(＿＿＿_／￣￣￣￣￣￣￣ 俺はそういうことに幸せを感じるんだ ＜⌒／ヽ-、_＿_／＜_/＿＿＿＿／ ピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピ／￣￣￣￣￣￣￣＼ピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピ| うるさい黙れ .|ピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピピ… ￣￣￣￣￣￣＼＿＿＿__ ＿＿_.／￣￣∨￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ ∨ ＜⌒／ヽ-、_＿ ／＜_/＿＿＿＿／ 【6：00】 ＜⌒／ヽ-、_＿ ／＜_/＿＿＿＿／ 【6：05】 ∧ ∧ ( ﾟдﾟ ) ＿| つ／ヽ-_＿ ／ └-(＿＿＿_／ 【12：16】 ∧ ∧ ( ﾟдﾟlll)＜ｵﾀﾜ ＿| つ／ヽ-_＿ ／ └-(＿＿＿_／ 【12：17】 ＜⌒／ヽ-、_＿ ／＜_/＿＿＿＿／ 【12：20】 かあちゃん国試勉強中のみんなのためにラーメン作るよ!!`∧,,∧(;`･ω･) ζζ/ ｏｰ-,===､しー-Ｊ |￣￣￣| ￣￣￣`∧,,∧ パッ!!パッ!!(;`･ω･)つｰ-,===､/ｏ Ｕ 彡 i♯ノしー-Ｊ ￣はい！ラーメンお食べ。風邪引くんじゃないよ ζζζ`∧,,∧ ＿＿＿( ´･ω･)つ ＼≠／￣￣￣￣￣└┘￣ QBは年内までに あと1ヶ月もあれば終えるぞ♪ 余裕余裕 10日ありゃ・・・ 来年受け直すか・・・ ∧∧ ∧∧ ∧∧ ┃ ∧||∧ (・∀・) ∩・∀・) (・∀・)∩....┃ ∧∧ （ ⌒ヽ / ⊃⊃ ヽ ⊃ノ /⊃ / ... ┃ ('д` ） ∧ ∧ ∪ ﾉ （ ( ヽ ）つ～（ ヽノ .....┃ と ヽ ('д` ) ( )⌒ヽ; ∪∪ （/（/' (／ し^ Ｊ ...┃ ⊂,,_UＯ～ (∩∩ ) |/.|/uと )～ まだ1週間しか 梃子4過ぎたら・・・ 3日徹夜すれば・・・ 経ってないし 梃子4過ぎたらね・・・ ↑ 今ここ キューブラー・ロスの受容五段階 国試までの５段階 ①楽観 ＿＿＿_ ／⌒ ⌒＼ ／（ ＞） （＜）＼ ／ ⌒（__人__）⌒ ＼ 国試なんて殆どの受験生が受かるんだから勉強しなくても楽勝だお！ | /| | | | | | 国浪？そんなのゴミクズ以下だおｗｗｗｗｗ ＼ (、`ー―'´, ／ ￣￣￣②覚醒 ／￣￣＼ ・・２ヶ月前だし 、過去３年分をもう一度やりなおすよな ／ _ノ ＼ この時期、全科２周ぐらいは終わってるだろ常考 | （ ●）（●） ＿＿＿_. | Ｕ （__人__） ／ ＼ | ｀ ⌒´| ／─ ─ ＼. | | ＼ ／ （●） （●） ＼ mjsk！！. ヽ ノ ＼ | （__人__） | １周すらまだやってないお ヽ ノ ＼ ＼ ｀ ⌒´ _／ / く. ＼ ＼ ノ ＼ | ＼ ＼ (⌒二 | | |ヽ、二⌒)、 ＼ ｜ |③狼狽 ＿＿＿ （ちょｗこの時期ゼロ勉ってｗｗｗ） ／ ＼ ／ノ ＼ u. ＼ ！？ （余裕だな） ／ （●） （●） ＼ | （__人__） u. | （あいつそんな優等生じゃねーだろｗｗｗ） ＼ u.｀ ⌒´ ／ ノ ＼ ＿＿＿_ ／ ＼ ／ u ノ ＼ １日１科目死ぬでやれば余裕のはずだお ／ u （●） ＼ | （__人__）| （ププッｗｗマジで言ってんのかあいつｗｗ） ＼ u .｀ ⌒／ ノ ＼ （早くも一人脱落決定だなｗｗｗｗ）④絶望 ＿＿＿_ ／⌒三 ⌒＼ はっ！また寝てしまったお・・・・ ／（ ○）三（○）＼ このままでは全科終わらないお ／ ⌒（__人__）⌒ ＼ あと１週間じゃどうしようもないお・・・ | |r┬-| | ＼ ｀ー'´ ／ ⑤開き直り ＿＿＿_ ／_ノ ヽ､_＼ ﾐ ﾐ ﾐ oﾟ(（●）) (（●）)ﾟo ﾐ ﾐ ﾐ 今年は医療倫理と眼科と中毒しか出題されないに決まってるおｗｗｗ/⌒)⌒)⌒. ⌒（__人__）⌒ ＼ /⌒)⌒)⌒) | / / / |r┬-| | (⌒)/ / / /／ ってゆうか必修さえパスすれば余裕のはずだおｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ| (⌒) | | | ／ ゝ / そうに違いないおｗｗｗｗ | ノ | | | ＼ / ） / ヽ / `ー'´ ヽ / ／ | | l||l 从人 l||l l||l 从人 l||l バ ヽ -一''''''"~~｀`'ー--､ -一'''''''ー-､ ン ヽ ＿＿＿＿(⌒)(⌒)⌒) ) (⌒＿(⌒)⌒)⌒)) 国試不合格受容の５段階 ①否認 ＿＿＿_ ／ ＼ ／ _ノ ヽ､_ ＼ ／ oﾟ(（●）) (（●）)ﾟo ＼ ほんとは合格のはずだお… | （__人__） | ＼ ｀ ⌒´ ／②怒り ﾉ Ｌ＿＿＿_ ⌒ ＼ ／ ＼ ／ （○） （○）＼ ／ （__人__） ＼ 不合格なんておかしいお！ | | | | 一日１時間も勉強したんだお！ ＼ l;;;;;;l ／l!| ! 今日も朝から１５分してきたお！ ／ `ｰ' ＼ |i ／ ヽ !l ヽi （ 丶- 、 しＥ |そ ドンッ！！ `ー､＿ﾉ ∑ l､Ｅ ﾉ ﾚY^Ｖ^ヽｌ③取引 ＿＿＿ ／ ＼ ／ノ ＼ u. ＼ 合格だったら医学に一生を捧げてもいいお ／ （●） （●） ＼ | （__人__） u. | ＼ u.｀ ⌒´ ／ ノ ＼ ④抑うつ -―￣￣ ｀ ―-- _ , ´ ......... . . , ~ ￣" ー _ ﾌﾞｯﾌﾞｰ _／........... / ,r . . .........｀ 、 ﾌﾞｰﾝ , ´ / / ,ﾍ ヽ ｷｷｰ ,／ ;;;;;;;| / / ● ,／ と,-‐ ´￣ / / r( `' く (´＿＿ ;; / / `( ,ﾍ ヽ ￣￣｀ヾ＿ し ● _ ,＿ ＼ ＿|￣￣ |＿ `' _＿ -‐ ´ (＿_ ￣~" | | ))￣ ￣◎￣◎￣⑤受容 ＿＿＿_ ／ ＼ ／ _ノ ヽ､_ ＼ ／ oﾟ⌒ ⌒ﾟo ＼ 明日からまた、予備校と自宅往復の毎日が始まるお… | （__人__） | ＼ ｀ ⌒´ ／⑤’受容 ＿＿＿_ ／_ノ ヽ､_＼ ﾐ ﾐ ﾐ oﾟ(（●）) (（●）)ﾟo ﾐ ﾐ ﾐ/⌒)⌒)⌒. ⌒（__人__）⌒ ＼ /⌒)⌒)⌒)| / / / |r┬-| | (⌒)/ / / /／| (⌒) | | | ／ ゝ / 国試落ちたおかげで奴隷労働しなくてすむおｗｗｗｗ| ノ | | | ＼ / ） / 高等遊民マンセーｗｗｗｗｗ大勝利ｗｗｗｗｗｗｗｗｗヽ / `ー'？ ヽ / ／ | | l||l 从人 l||l l||l 从人 l||l バンバン ヽ -一''''''"~~｀`'ー--､ -一'''''''ー-､ ヽ ＿＿＿＿(⌒)(⌒)⌒) ) (⌒＿(⌒)⌒)⌒)) 医師国家試験黙示録カイジ , ' ,ﾍ. ﾄ､ ､..＿ / r‐､ヽ. / .／ ,ｲ/ /`ﾒ.`ヽv ＼ ＼＼r ､ヽ バカだ俺は…！受かってた！. / ／/ / !' v/ / , ＼ ＼ ､ﾘ l,'／ / .,ｲ , / l _,/ /!./ ／ ＼.ヽ._ﾉ なのに俺は、あろうことか…祈っていたんだ！. ! / l ,ｲ ./､.U ＼/ l∠.=;-‐ v u ＼'､ 何も考えず神頼み……… |/ |/ W `''‐､,, '~U~ ～′ |ヽ. ﾄ. もう自分以外……………… / u ﾉ uj | ヽ | i 頼る者などいないと. / v ‐， j ／'´ |; !. |. ! 知っていたはずなのに…！ / イ ／ v u |;; ! | !. / , ‐'´ﾉ _,／ u |;; |. |. ! ｰ''´ ￣ ＼_／｀! u v |;;; | | | ,. -―――――――- ､ 偶然じゃないっ…！ 〈 ＼ 勝つ事は偶然じゃないっ…！ ヽ、 | 勝つ者は 勝つべくして 勝っているのだっ…！ ー一-- ､ | ／ ,. -‐'''"~ ヽ、 | オレは甘えていたっ…！まるでなってなかった…… ＼ =＝ ､ !┌‐､ | 勝つ道……… 勝つ力を まるで築かず… l ＿_ﾉ ｜|こ!| | ただ徒（いたずら）に闘い… 負けを重ねていた……. ／ v | |こ!| | 当然だ… 負けて当然… ／＿___, ┐ lj | |‐'ﾘ | ＜＿＿＿__ |,j'~ | 「勝つ」ってことは l＿ ’ / ＼ ｜ もっと具体的な行為の延長線にある…… / U / u ＼ | 確実な未来…… 必然…… / / ＞＼ 当たり前のことなんだっ……！ 〈＿__,. ﾍ _.. -''" ＼ 〉''"´ オレは… そういう意識を まるで持ってなかった… / つまり端から… 「勝ち」に届いてなかったのだ……！ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ヾミ || || || || || || || ,l,,l,,l 川〃彡| V~~''-山┴''''""~ ヾニﾆ彡| 出す・・・・・・！ / 二ー―''二 ヾﾆニ┤ 出すが・・・ '-., ￣￣ _,,,..-‐､ 〉ニﾆ| 今回 まだ その数の /"''-ﾆ,‐l l`__ニ-‐'''""` /ニ二| 指定まではしていない | ==＝､! `＝====､ l =ｌべ=|. | `ーﾟ‐'/ `ー‐ﾟ―' l.=lへ|~| そのことを |`ー‐/ `ー―― H ,〉|=| どうか諸君らも | / ､ l|__ノｰ| 思い出していただきたい. | ／`ー ~ ′ ＼ .|ヾ.ニ|ヽ |ｌ 下王l王l王l王lヲ｜ | ヾ_,| ＼ つまり・・・・. | ≡ | `l ＼__ 我々がその気になれば !、 _,,..-'′ ／l | ~''' スーパーXは‐''"￣| `iｰ-..,,,＿,,,,,....-‐'''" ／ | | 100問 200問ということも -―| |＼ ／ | | 可能だろう・・・・・・・・・・ということ・・・・！ | | ＼ ／ | | ＿トr､,､r､＿＿ ト' ｀ヽ､ Z ｀ヽ､ 絶望的日々に溺れかけてるオレの前に現れた救助船・・・ / ＼ 救いの光・・・・・・・・・・・・！ / /ハハｨ_ ミ | rヘ｀ヽ､ 〉川. / __ / ＝==z_) // | | | ｀ヽ､_| ｀ヽ､ ／ ヽ/ | u ＼ ＿//＿＿＿＿＿ ＿＿ り ＿＿＿_Z￣ / □ □ □ | ヽ|MTM|ノ /| ﾄ､ /＿＿＿ ..＿|＿ターゲット＿＿__,|＿|＿＿|＿＿＿／ / //＼ u ＿]＿＿＿＿＿,ｲｨイ＿|＿|＿|＿|＿ｨｲイ|＿|＿|＿人人人人イ / / // ＼ ＼＿＿ "'"'"'"'"'"'"'"'`"`"`"`"`"`"`"`"`"`" / ///ノ ＼,,.,.,.,） ＼ｲｨイｨ "'"'"'"'"'"'"'"~"~"~"~"~'"'"'`"'"'"'"'"'"'"''"'"'"'`" ⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒ ⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒⌒ /つつつヽ /_/./././￣ 必修問題いう魔物の・・・・ その手は焼けるように熱く （| ~~~~ |） ＿ 粘ついた触手が 幾重にも手に絡みつき ( |＿）＿(二 -' 容易には離れない ＿ 「| | | |_|,ノヽ それどころか･･･ ノ ＼ /┴~~~ ） しばらくすると 皮膚と同化さえ始めるのだ ＿,,人＿､＝二''~ ; ; ;＜);;;;;;;; ハー~~ Y)＝ ,,,,,,;;;;; ;;;;;ハﾍ▽;;;;;;;/ つまり 本人は自分で考え仁＝ ;;;;;; ;;;;;,,-～ー=lll|ヘ＜);;;;;;;;;) 行動してるつもりだが ／ ;;;;;/=-､__ __,-~~'''|＿, -―‐ )__ 実は もうすっかり禁忌肢への恐怖に操られていて･･･;;;;;;;／~ ￣ ＼＿, -‐ﾍ＼) 狂操･･･ 破滅へと突っ走る;;ノ ((＼_〃~~ ノ＼古畑も安藤もその「何者か」に急きたてられ突き動かされるように不正解へと向かったそこに冷静な思考はもうない この「何者か」こそ・・・・・・・・必修問題という魔物から一人一人の心中へ放たれた熱く粘ついた触手執着・・・・！古畑も安藤も惜しくて堪らないのだこの国試に費やした労力・金が惜しくて堪らないこの国試が禁忌肢落ちで終わることなど･･･そんなこと許せない･･･！あってはならぬこと･････････！結局 古畑安藤は共に返り討ち･･････また 国試浪人･･････！ _ ニ / l l ／´´,ｨ〕 / 気が付けば…… ニ / l l ,_ / 'ｰっ /ﾆ7 / /777/ / ./￣ / 無勉っ…！ /ﾆ7 { し'7/￣ﾞ7／ ,. ''´￣｀ヽr z ： / ヽ. ノ { ／〈／ / ＿,､ ゝ _ f'h、 カイジ ： |ｰ-| X ,.へ ! r'7/,ゞ7ﾚﾘ （.くﾉ ' 'ヽ 2日続けて ,rf'? ! !// V ＼＿l y/＿_ヽ, .〉 ﾉ 無勉っ…！ 〈 ﾚﾌ .! ￣/￣￣/ ／ ,.ｲ | r' ､ / /´ ヽ く `‐! !-l＿＿/ /ｲ / ／￣`＜ ＿ ヽヽ. /ｰ-v' やって. V⌒ヽ_, l l-‐ヽ / ´ l/ ﾚ' ,ゝ､ ￣7 ｉ‐-' / } } しまったっ……！ ヽ ! ! ∨ / / ＼/l. ! ./ ﾉﾉ ＼__,,.ゝヽ''7 ./ ニ / l l ､ ／ｿ ,'─‐' r‐ ､ さすがのカイジも ／ / / ,ｲ ヽ./ / /､＿ ＿_/ ´ヾ､ 2日連続. ／ ノ /ﾆ7 /;'|＿__ゝ'／ } __,.へ) 無勉は ＜、 .／ / /;' | '´イ ` ｰ─‐'-‐'''´ 猛省…！ ／ ｀ ｰ- ､ ： /;' ! L_ ノ丿 ､─- 、 ＿_ ,_ -─-ヽ '´ ,∠.._ ,＞ " " " ﾞ ､、 ＜｀ まだまだ ∠＿ " " " ヾ ､、ヾ 終らせない…！ ／ ″, ,ｨ /ﾍ i､ ヾ ヾ !. /イ ,ｨ ./l/‐K !ﾍ|＼ ﾞ | 地獄の淵が |/ ﾚ|＝=a= . =a=＝ |ｎ. l 見えるまで. | ｌ ￣ ´|. ￣ |ｆﾘ,' `ﾍ ､l.レ |"ハ 限度. /ヽ. ￣￣￣ ／|/ !_ いっぱいまで _/ l＼ ￣ ／ ./ |-¨二 いく…！-‐ _''.二/ l `‐ '´ / |¨´ l ,ヽ /,へ | 合格者と正解肢が | ／o |_ _,/ ＼ | 完全に. |.／ |_.二../ ` 発表されるまで…… r_'.ﾆニ'' ＼. とﾆニ''_. ヽ 勝負の後は ／ ,. -､ ＼ ＼ 骨も残さない / / | o＼)`ｧ､ ＼ ‐┐ ………！ ／ _.ノ | | ヽ. ＼!. ／ / │ | ヽ. ＼ 一年 もぐってな！オレが必ず浮かぶチャンスをやる………！待てっ……！ ＿＿＿＿＿＿ ＿ ノ _＿＿＿ ノヾ､L!「、〃ﾊ |/三ミ/ . ､＿ _ ,ヽ/ ﾘ ― 〈 . ―-二-‐ ヾ.三ﾆヽ ￣｀ﾞヽ、 ,-―iY¨ヽ=| ＝=｡=-,,, ‐=｡=|.| .ヒE| ｀ー-‐ ''' 〈‐-‐ '|.| l__F| ｀ー-‐ ＼ー|.ヽ._F| . r _ ＼!ヽ=,Ｙ . ／ ,――――､´ヾ､/＼ / ￣￣二￣ ,' /,' ＼ . ￣ ,' ' ＼ . / tecom . ┌r┬r┬r┬r┬r┐ 医学生は‥‥‥ 医師免許を得るために ドﾐヾ＞冖┴冖く'/ その時間‥‥ 人生の多くを使っている |ニ/ __￣ニニﾆヽ 言い替えれば 自分の存在 命を削っている‥‥‥‥！ |=〈 /ベ≧ｚｚ jｚｚﾍ つまり‥‥ 医学生は皆‥‥ 臨床希望者も 基礎希望者も 行政希望者も‥‥‥ |Fｔ| ==｡＝ /=｡=〈 命懸けで勉強している‥‥‥‥！ |{(|| ｀ﾆﾆ´ ヽ｀ご.| 気が付いていないだけだ 極端に薄まってるから ﾄ=| , -‐ '- _}｀ヽ| その本質を 多くの者が 見失ってるだけ‥‥‥ ／|ｼ'l / (二ﾆニﾆ⊃|、 医師免許は尊い‥‥‥‥-一''¨´| ﾄ､｀丶、 ≡ ハ｀'ｰ-､＿ おまえらの認識 想像より はるかに尊い‥‥-‐ ¨´| | ＼ ｀'ー--‐''´! |｀'ｰ-､＿￣ なめるなっ‥‥！ ｜ | ＼ ／| | あんな勉強で 医師免許が手に入るかっ‥‥‥！ ≡≡//≡≡///≡≡≡≡≡三三三三/////三三////三三三三///三三三三////二二/////二二二/////二二二二//──///////──///////────ミミ (彡 ミミミ （ﾐ ［］ ーﾐﾐﾐﾐﾐﾐ ［ ］ ∥［{iiiiiiiii}］∥ ～～ー ┌TTTTTTTT┐ |=＝＝＝＝＝=| | | |───ーヽーーーーーー/ー─────二ヘ // ﾐﾐﾐ ﾐﾐゝ ﾍヘ≡≡ ﾐﾐ ﾐ ﾐﾐﾐ≡ ヘヘこうして第104回医師国家試験・・・・・・狂気と策略の交差する3日間が終わった乗り込んだ受験者のうち下10%が必修80%及びパンリン65%その後の削除でも80%に至らずエスポワールに呑み込まれ消えた・・・・彼らの人間としての人生は閉じたここから先は悲惨の一語
https://w.atwiki.jp/dentalyobi/
歯科医師国家試験のための個別指導のデメリット 歯科医師国家試験対策として塾の個別指導を受ける人が増えています。よいところもたくさんあるとはいえ、デメリットといえるところもありますので、そうした点も考慮することができます。その中の１つが、授業料が少し高めに設定されていることが多いということです。これは集団での塾の授業との比較ですが、全体的には個別指導の方が少し高いのです。他には生徒が自分ひとりだけなので仲間からの刺激を受ける環境がないということがあります。仲間からの刺激を受けることで、自分ももっと勉強しなければと思ったり、集団ならではの緊張感というものもあります。また競争意識というものが良い方に作用しやすいものですが、個別指導ではそのようなものがないかもしれません。そして個別指導の場合はどちらかというと、集団で学ぶ塾ほどの質の高い講師が少ないかもしれません。とはいえ、それは一般的な話であり、ある個別指導の塾は質も高く、授業料も高くないところもあります。 歯科国試の現状 個別指導・予備校 歯科医師国家試験
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歯科医師国家資格の個別指導の塾を選ぶ為の体験入校 歯科医師国家資格に合格する為に個別指導の塾に通うとなると、やはり雰囲気の問題は大切だと考えられます。そもそも雰囲気が良い塾の方が、やはり学びやすい一面があります。雰囲気が悪い塾の場合は、その逆の傾向があるでしょう。それを見極めたいと考えている方々も、とても多いのですが。 ではどうすれば見極める事ができるかと言うと、体験入校という方法があります。例えばある歯科医師国家資格の個別指導塾の場合は、1日のみ体験入校する事が可能です。その塾の場合は、木曜日と金曜日以外はほぼ毎日体験入校を実施しています。ちなみに午前中もしくは午後のどちらかの時間帯で、入校ができるのですが。 またその塾では、体験入校の費用などはかかりません。その塾に限らず、大抵の所では費用は発生しません。 やはり塾の雰囲気を把握するためには、一度はそこに足を運んでみないと分からない一面があります。最適な塾を選ぶようにするためにも、体験入校のシステムは有効活用してみると良いでしょう。個別指導 スクール 歯科医師国家試験名
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/63.html
更新日時 2013-10-04 19 26 49 (Fri) 問題54 いわゆる五臓六腑の五臓に含まれない臓器はどれか a 肺臓 b 肝臓 c 膵臓 d 脾臓 e 腎臓 出典：106スレ15 244氏 +... 解答 c 解説 五臓（機能的器官）……心、肺、肝、脾、腎 六腑（器質的器官）……胃、胆、小腸、大腸、膀胱、三焦（諸気を主宰する想像上の器官） ※ 膵臓は牛や豚を解体する際、単なる脂肪と見分けがつかないため、臓器のひとつとして数えられることはなかった。 ちなみに「膵臓」は杉田玄白の造語 出ないと思う ＣＢＴの範囲に「漢方を概説できる」ってのがあるので可能性としてはゼロではないかと 漢方は次の新ガイドラインで・・・ 問題55 胎便の色って、黒紫なの・・・？暗緑色かと思ってた。 出典106スレ15 412氏 +... 解答 調べると胎便は黒色～暗緑色、粘稠らしい。 解説 胎便 meconium 胎児や出生後まもない新生児から排泄される便。 胎便は，胎児期に消化管内に集積した胎児由来の毛髪や，胎脂，脱落した消化管粘膜， 消化管粘液，ビリルビン色素などからなっており，その色は黒色から暗緑色である。 新生児は生後24時間以内に暗緑色で粘稠な便，胎便を排泄する。 移行便 transition stool、 stool in transitional stage 新生児期に胎便から通常の乳児便へ移行する時期の便をいう。 哺乳が始まり，生後3日目くらいから次第に便の色調が変わり， 緑色から黄緑色の混在する移行便となり，5～6日頃から乳児便となる。 問題56 胃洗浄の適応となることが一番多いのはどれか。 a.強アルカリ b.灯油 c.シンナー d.有機リン e.エタノール 出典106スレ15 ？？氏 +... 解答 正解：ｄ 解説 Eはすぐ吸収されちゃうからやっても意味無い事が多い ABCは禁忌 完璧だな 石油精製物と強アルカリ・強酸の胃洗浄は禁忌 まあ簡単な問題だけに見落としやすいから出してみた ×b｡灯油：胃管で胃内容物を吸引する。 （胃洗浄は禁忌：誤嚥により致命的肺炎を起こすため。） 問題57 神経性食欲不振症で誤っているものは？2つ a 血中コレステロール高値 b 血中rT3低値 c 低カリウム血症 d 成長ホルモン低値 e 貧血 出典106スレ15 ？？氏 +... 解答 正解：ｂｄ 解説 MTM先生の講義でも検査結果は書いてくださってますので、セレクト取ってる方はノートの見直ししてみてください ちなみに、コレステロールの上がる理由はとりあえず 食べない→胆汁出ない→胆汁酸出ない→血液中のコレステロール上昇 と理解しておけばおｋみたいです 単純に甲状腺の機能が落ちるからだと思ってたわ 飢餓と同じで 食べない⇒血中蛋白・Alb↓⇒膠質浸透圧↓⇒膠質浸透圧↑目的の代償でリポ蛋白↑⇒コレステロール↑ だと思ったわ 同様に、飢餓⇒ＧＨ↑ GH↑は飢餓→低血糖→GH↑と理解してます T3は下がりますね 問題58 褥瘡管理で間違っているものを1つ選べ。 a二時間ごとの体位変換を行う。 bウォーターベッドを使う。 c除圧に円座を使う。 d発赤のみならドレッシング材で皮膚保護する。 e真皮が障害されていたら大量の生食で洗う。 出典106スレ15 ？？氏 +... 解答 正解：c 解説 ×c円座を使うと、さらに圧がかかるので禁忌。 問題59 統合失調症の予後良好因子を1つ選べ。 a高年齢 b知能が低い c破瓜型 d躁鬱病を合併しないもの e陰性症状が主 出典106スレ15 ？？氏 +... 解答 正解：a 解説 予後良好因子 b循環気質、知能が高い c緊張型(急性発症) d躁鬱病を合併するもの e陽性症状が主なもの 問題60 必修 間違っているもの2つ選べ。 a心気症とは中高年に多く、身体所見は正常である。 b神経性食思不振症では、徐脈・低血圧・産毛の増加・陰毛の脱落が見られる。 c神経性大食症は、体重正常で活動性は低下しているが、病識はない。 dパニック障害は成人早期の女性に多く、しばしば広場恐怖を伴う。 e社会恐怖とは他人からの注目を恐れる青年期好発の疾患で、男女差はない。 出典106スレ15 ？？氏 +... 解答 正解：bc 解説 ×b産毛の増加があり、脱毛はない。病識なし。定義は標準体重から15%以上のやせ。突然死ぬこともある。 ×c病識はある。嘔吐から代謝性アルカローシスが見られる。ちなみに月経は正常のことが多い。 問題61 悪名高い104回の必修から一問 104C-11 重症心身障害児に多いのはどれか。 a.食道アカラシア b.胃食道逆流症 c.胃潰瘍 d.蛋白漏出性胃腸症 e.過敏性腸症候群 出典106スレ15 ？？氏 +... 解答 正解：ｂ 解説 座位を取り続けることが出来ないからとか何とか‥ 必修でこんなもん出すとかマジキチ 問題62 105C24 必修 52歳の女性．尿失禁を主訴に来院した． 笑ったときや咳・くしゃみをしたときに尿が漏れるが， 尿意を感じてからトイレに向かっても間に合うという． 排尿困難や夜間頻尿を認めない． この患者の尿失禁について可能性が高いのはどれか． a 溢流性 b 機能性 c 混合性 d 切迫性 e 腹圧性 出典106スレ16 247氏 +... 解答 正解：e 腹圧性尿失禁 解説 咳，くしゃみなどによる腹圧上昇時に尿失禁が発生するもので、骨盤底筋の脆弱性によって起こる。 診断は尿失禁の発生状況を問診して行う。 中高年以降の女性尿失禁の主要因で、その病態は解剖学的尿失禁と括約筋不全に分類される。 問題63 正常圧水頭症の尿失禁は、何失禁に分類される？ 出典106スレ16 222氏 +... 解答 正解：切迫性尿失禁 解説 正常圧水頭症では、初期から尿意を伴わない真性の尿失禁は少ないが，歩行障害とともに 尿意を催してから我慢もできにくくなるため（尿意切迫）、 トイレに間に合わないという切迫尿失禁をしばしば認める． 問題64 105I34 切迫性尿失禁を起こすのはどれか．2つ選べ．(解説の都合上ここに入れておく) a 脳血管障害 b Parkinson病 c 馬尾神経障害 d 糖尿病性神経障害 e 腰椎椎間板ヘルニア 出典106スレ16 249氏 +... 解答 正解：ab 解説 脳血管障害､パーキンソン病､多発性硬化症などでみられ､尿意の保持が困難で頻尿や切迫性尿失禁が起こる。 抗コリン薬が有効なことが多い。 どうやら切迫性の場合は、尿意を感じていることが前提条件らしい。 ＤＭとかでは尿意そのものが無いからアウト。 尿意はあるけど、脳・脊髄がやられていて尿意自覚時の抑制反応が起きない 場合を指すらしい クソむずいよ、これ。オンライン正解率３７％ｗ 問題65 101C22 打診で鼓音を呈するものはどれか？（正答率93.3％） a肺炎 b肺気腫 c無気肺 d肺水腫 e肺線維症 出典106スレ16 ？？氏 +... 解答 正解：b 解説 ○b肺気腫や気胸などは含気量が多いので鼓音を呈する。 肺気腫では全肺野で、気胸では患側で鼓音の傾向となる。 初見の時は、eと間違えたｗ。 線維が多ければ、鼓音がするように勘違いして。 問題66 狭心痛の特徴でないのはどれか．（95E11 必修） a 数分間持続する． b 冷汗を伴う． c 寒冷で誘発される． d 圧痛部位が存在する． e 左肩に放散する． 出典106スレ16 ？？氏 +... 解答 正解：ｄ 解説 狭心痛の特徴 ①運動や寒冷により誘発される ②嘔吐、嘔気、冷汗、呼吸困難を伴う ③左肩や左頚部に放散する ④5～15分程度でおさまる ※圧痛は筋骨格系の胸痛 問題67 次のうち正しいものを一つ選べ a 上気道閉塞性呼吸困難は呼気性呼吸困難である b 心因性呼吸困難は肺機能検査で鑑別がつく c 呼吸困難の鑑別診断にECGは必要ない d 肺性呼吸困難は呼吸困難のなかで遭遇する機会が最も少ない e 呼吸のリズムの異常は診断の一助になる 出典106スレ16 ？？氏 +... 解答 正解：e 解説 a)上部の閉塞は吸気性、下部は呼気性ですね。 b)心因性は基本的には除外診断です c)もちろん心臓性もあるので検査します d)呼吸困難で多いのはやはり肺性です e)呼吸リズムだけで診断はできませんが、助けにはなりますね。嫌ノートにも呼吸リズムに関してはまとめがあったと思います 問題68 正常圧水頭症で①認知症②歩行障害③尿失禁の起こってくる順番はどれか。 a123 b132 c213 d231 e312 出典106スレ16 ？？氏 +... 解答 正解：C 解説 教科書的には、一般的には初発が歩行障害→認知症→最後に尿失禁と書いてある。 問題69 104H23 60歳男性。大腸癌検診の便潜血検査にて２回の検査のうち１回は陽性で１回は陰性。自覚症状なし。 10年前の胃癌検診で胃潰瘍瘢痕疑いを指摘されている。対応として適切なのはどれか a経過観察 b便潜血再検査 c腹部造影ＣＴ d上部消化管内視鏡 e下部消化管内視鏡 出典106スレ16 339氏 +... 解答 正解：e 解説 もう答え覚えてるわ 大腸癌疑いで下部内視鏡 あんまり必修で深読みするもんじゃないけど、無症状なのに便潜血検査やってる →あぁ大腸がん検診かな →CF て流れを出題委員は期待してたのかなと いずれにせよこんなの不適切問題だよな 問題70 101C-28 免疫法による便潜血検査の特徴はどれか。正答率65％ a.保存条件の影響を受けにくい。 b.腸内細菌の影響を受けにくい。 c.食事制限が必要である。 d.特異度が高い。 e.感度が低い。 出典106スレ16 ？？氏 +... 解答 正解：ｄ 解説 問題71 生後二時間の男児。手と足にチアノーゼを認める。 現病歴：妊娠経過中特に異常なく、在胎40週、自然経膣分娩で出生した。Apgarスコア９点（１分） 。 分娩室から帰室後児の手足に軽度のチアノーゼが有ることに母親が気付いた。 現症：身長50.5cm、体重3040g。直腸温36.8℃。呼吸数毎分40。心拍数毎分120。 頭部は頭頂方向に長く変形し、骨縫合での骨重積がみられる。 大泉門径1cm。軽度のチアノーゼを手足に認めるが、口唇には認めない。心雑音はなく、呼吸音も正常である。 腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1cm触れる。左右とも精巣を触知しない。 検査所見：赤血球560万、Hb16.4g/dl、Ht48％、白血球12000。 血清生化学所見：血糖70mg/dl、総ビリルビン2.6mg/dl、AST36IU/l、ALT30IU/l。 101D-49 異常所見はどれか。 a.直腸温 b.呼吸数 c.心拍数 d.頭部変形 e.精巣触知不能 101D-50 対応で正しいのはどれか。 a.経過観察 b.酸素投与 c.光線療法 d.保育器収容 e.静脈路確保 出典106スレ16 ？？氏 +... 解答 正解：e,a 解説 妊娠３０週には、精巣は降りてくるはず。 停留精巣は生後１年間は、経過観察だったはず。 問題72 必修予想 発熱に対して解熱剤投与したところ、意識レベル低下がしてきた。 血圧70の50 呼吸数25 脈拍数140 吸気時に胸骨上かの陥没が見られる まず行う治療はどれか A輸液 Bアドレナリン静脈内投与 Cアドレナリン皮下注射 D気管挿管 E酸素投与 出典106スレ16 646氏 +... 解答 正解：d 解説 陥没呼吸が見られ気道狭窄が強いことが分かるので、まず気道確保 そっからアドレナリンだお アドレナリンdivはあくまで心停止に対してのみ アナフィーに対しては必ず皮下か筋肉 ショックに意識障害に陥没呼吸だろ 皮下注で間に合うん？ これivの例だろ 皮下注にする根拠教えてくれ 気管挿管→静脈確保→アドレナリンの静脈内投与がこのケースでは良いのかな。 ◎心肺停止状態で、末梢静脈の確保が困難な患者だった場合の対応。 この場合は、骨髄内投与、中心静脈内投与、気管内投与を考える。 AHA(American Heat Association)ガイドライン2005では、末梢静脈内投与、骨髄内投与が推奨されており、 その次に中心静脈内投与、気管内投与が続く。 但し薬物の気管内投与では、静脈内投与より血中濃度が低くなる。 薬物濃度と効果を予想しやすいという点で、静脈内投与または骨髄内投与の方が好まれる。 下記は参考までに ｢アナフィラキシーショックの中でも陥没呼吸があり呼吸不全型なら 気管挿管→アドレナリンの気管内散布もありうる。 教科書によると 呼吸不全型では，気管支痙縮による喘息症状，嗄声，喉頭浮腫による上気道閉塞が主症状で， 循環不全型では，血管透過性亢進による循環血液量減少，低血圧，頻脈，不整脈等の症状が前景に出る． 呼吸不全型では，ボスミン0.3mgを，5～10mlの生理食塩水に希釈し気管内に散布するか， ショック前なら，0.2～0.3mgを皮下，筋注する． 循環不全型でショックなら，ボスミン1A(1mg/ml)を10mlに希釈し， その1～3ml(0.1～0.3mg)を静注し，必要に応じ数分間ごとに繰り返す． 点滴静注(0.02 μg/kg/分より開始)を併用してもよい． いずれの場合も，血圧，脈拍，心電図をチェックしながら，ゆっくり投与する． 冠動脈疾患を伴う高齢者などの場合は，特に注意が必要である．｣と 問題73 106D17 過活動膀胱(overactive bladder OAB)の症状はどれか？２つ選べ（正答率98.1％） a頻尿 b血尿 c排尿痛 d尿意切迫感 e腹圧性尿失禁 +... 解答 正解：ad 解説 ○a頻尿は男性なら前立腺肥大症、女性なら過活動膀胱が多い。 ×b血尿は、膀胱癌、尿路の癌、尿路結石で多い。 ×c排尿痛は膀胱炎や尿道炎で多い。 ○d尿意切迫感は、過活動膀胱の代表的症状である。 ×e腹圧性尿失禁は、中高年以降の女性尿失禁の主要因で骨盤底筋の脆弱性によって起こる。 腹圧性尿失禁は、脳血管障害､パーキンソン病､多発性硬化症などでみられ､尿意の保持が困難である。 問題 出典： +... 解答 解説
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更新日時 2012-09-18 14 52 11 (Tue) 問題107 106回の必修問題を見たらアルコールの問題が出ていた。正答率が悪い（正答率 79.5％） 必修問題でアルコールと書いてあったら、まずはアルコール依存症と思って選択肢を選ぶと良い。 106F16 63歳の男性。咳と発熱とを主訴に来院した。黄色の痰も伴っている。 5年前にアルコール性肝硬変とアルコール依存症との診断を受け、３回の入院歴がある。 １人暮しである。体温38.2℃。Spo293％(room air)。 左の前胸部と背部下方とにcoarse crecklesを聴取する。 胸部エックス線写真で左肺野に浸潤影を認める。肺炎と診断し、入院することになった。 これから収集する情報のうち、安全管理の観点から最も重要性が高いのはどれか。 a職業歴 b喫煙歴 c家族歴 d海外渡航歴 e最終飲酒日時 +... 解答 正解：e 解説 診断：肺炎、およびアルコール離脱症候群のリスク ○e最終飲酒日時を聞くことで最終飲酒が直前かそうでないかでアルコール離脱症候群の出現が予測できて、 安全管理上の対応が大きく異なる。 していると思うが、もしアルコール飲酒が続いていた場合は、アルコール離脱症候群を予防するために、 ベンゾジアゼピン系薬物（ホリゾン）の筋注を行う。 今はできるんだよ、今は 当日になると途端にできなくなるんよね 当日に頭が白紙になるとこわいね。 ぱんりんでは、解答欄に輸液があれば輸液を選ぶ。 必修問題はアルコールと書いてあったら→アルコール依存症とか暗記しておく。 これだけで合否を分けることがある。 問題108 アルコール依存症で連続飲酒になり入院した。初期治療として正しいものはどれか？１つ選べ。 ①ベンゾジアゼピン系薬物 ②抗精神病薬 ③抗てんかん薬 ④抗うつ薬 ⑤利尿薬 +... 解答 正解：① 解説 ○①アルコール依存症は、主に身体合併症と離脱症状の治療からなる．身体合併症については対症的に治療する． 離脱症状は最終飲酒から数時間，まだ酒臭のする状態から出現する． 離脱２－３日後から，トンチンカンな言動（意識障害）と活発な幻視（小動物が多い）からなる 振戦せん妄を呈することがある． 離脱症状治療の原則は，まず交差耐性のあるベンゾジアゼピン系薬物でアルコールの肩代わりをさせ， 漸減することである． この処置を行わずに，点滴静注などでアルコールの排泄を促進すると，離脱症状を悪化させることがある。 離脱症状が重症の場合には悪心・嘔吐が激しく，内服が困難なことが多い． ホリゾンの筋注を １回１０mg（1アンプル） ２－３時間おきに１日２－４回 筋注 重症の離脱症状に対するこのような処置は，振戦せん妄への移行を予防する． 症状の軽減とともに速やかに投与量を減らし，同薬剤の経口投与に切り替える． 抗精神病薬（向精神薬）と勘違いしないよう気をつける。 問題109 106F10 身体診察所見と病態・疾患の組合せでただしいのはどれか（正答率93.3％） a 音声振盪の増強……………………………………………反回神経麻痺 b 踵下ろし試験 heel-drop jarring test 陽性…………胸水貯溜 c Barre徴候陽性……………………………………………片麻痺 d Romberg試験陽性…………………………………………感音性難聴 e Weber試験陽性……………………………………………腹膜炎 +... 解答 正解：c 解説 ×a音声振盪 声音振盪（音声振盪） ★（診察）手掌基部又は手拳の尺骨側の両手同時または片手を背部の肺野にあてて低音で発声させ、音の振動を手で感じる診察法。 ↑ 肺炎、肺結核 ↓ 胸水、気胸、無気肺、肺気腫 反回神経麻痺は評価できない。 ×b踵下ろし試験は、つま先立ちから踵をドスンと落とすと腹部に痛みが生じるかをみる検査。 腹膜刺激症状のｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞできる。虫垂炎では右側腹部や背部に痛みが響く。 ○C Barre徴候は、上肢と下肢のBarre徴候があり、どちらも軽度の片麻痺がある場合に患側で陽性となる。 ×d Romberg試験は、下肢の深部感覚障害を調べる検査。開眼させ両足をぴったりつけた状態で安定して起立できるかをみる。 次に閉眼させると体幹が動揺して倒れてしまう場合をRomberg試験陽性とする。 脊髄後索病変で陽性となる。 ×e Weber試験とは、一側の難聴が伝音難聴なのか感音難聴なのかを鑑別する方法である。 振動した音叉を前額部の真ん中に当て、振動が左右のどちらで強く響くかを尋ねる。 伝音難聴では患側に強く響き、感音難聴では健側で強く響く。 片麻痺の診察 Barre徴候(バレー徴候)←１０６回必修問題で出題 バレーと言えば、ギラン･バレー症候群で有名なフランス人。 軽微な片麻痺を見出す手技として頻用される。 患者を腹臥位にし両膝で下腿を90°に曲げさせ，そのままの位置を保持するように命ずると 麻痺側での下降がみられ，錐体路障害を証明する重要な徴候である。 バレー（Barre JA）の原著は下肢での手技に関してのみ記載している。 上肢ではわずかな筋力低下もみつけだす錐体路徴候の鋭敏な検査法がある。 上肢でもまず両腕を手のひらを上にして前方に水平に挙上させ、閉眼させて、 そのままの位置に保つように命ずる。 錐体路徴候があれば麻痺側の上肢がだんだん手指が開き（ 小指から），回内を始め， さらに腕がさがってくることを、わが国ではバレー上肢徴候として使用している。 しかしこの上肢での手技は，バレー自身がミンガッツィーニ（Mingazzini）の手技として紹介しており， ミンガッツィーニ試験と呼ぶのが正しい。 問題 出典： +... 解答 解説
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更新日時 2012-09-03 15 16 07 (Mon) 問題73 今年狙われそうな災害医学、トリアージに関する問題必修で？ 正しいものを２つ選べ a triageとはフランス語でコーヒー豆を選別するという意味である b トリアージタグにおいてカテゴリーⅠはGreen Tagである c トリアージ指揮者であっても気道確保は行う d 再度トリアージする際には一度付けたトリアージタグを取り外す e トリアージタグは首に優先して付けていく 出典106スレ18 ？？氏 +... 解答 正解：ac 解説 ○aトリアージはフランス語でコーヒー豆などを選別する意味で使われていた。 ×bカテゴリーⅠは、Red Tagである。 ○cトリアージ指揮者は治療には関与しない。ただし気道確保のみは行う。 ×d再度トリアージをしても、一度取り付けたトリアージタグははずさずその上に新しいタグをつける。 ×eトリアージタグは一般的に右手首に取り付ける。 その部分が負傷している場合は、左手首→右足首→左足首→首の順。 なお、衣服や靴等にはつけないようにする。 黒 (Black Tag) カテゴリー0(死亡群) 死亡およびその状況下では救命不可能と判断された傷病。 赤 (Red Tag) カテゴリーI(最優先治療群) 生命に関わる重篤な状態で救命の可能性があるもの。最優先で搬送、治療する。 例：ショック、心筋梗塞など 黄 (Yellow Tag) カテゴリーII(待機的治療群) 赤ほどではないが、早期に処置をすべきもの。 一般に、今すぐ生命に関わる重篤な状態ではないが、処置が必要であり、搬送が必要なもの。 例：下肢骨折など 緑 (Green Tag) カテゴリーIII(保留群) 今すぐの処置や搬送の必要ないもの。完全に治療が不要なものも含む。 搬送や救命処置の優先順位はI → II → III→0となり、0は搬送・救命処置が行われないことがある トリアージは時間のある限りくり返し行う。 問題74 必修身体診察の予想問題 誤っているものはどれか？１つ選べ。 a LevineⅣ～Ⅵではthrillを触れる b 聴診器のチューブは太くて短いほうが音が大きく聞こえる c Ⅱ音の分裂は心尖部で最も聞こえやすい d 正常では収縮期よりも拡張期の方が長い e ベル型では皮膚に弱くあてるようにして聴診する 出典106スレ18 ？？氏 +... 解答 正解：ｃ 解説 ○a Levineは今年出るかも。thrillはⅣ以上。”スリー”ルなのにⅢでは触れない。 ややこしい。 ちなみにⅤは聴診器の片一方だけを当てる ○b 太くて短いほうが音がでかいです。値段のはる聴診器は太くて短い。肩にかけたときにダサいのが難点 ×c Ⅱ音は心基部＞心尖部 ○d そのとおり ○e ベル型は弱く、膜型は強くあてる 聴診器 ベル型…III、IV、拡張期ランブルなど。全成分。軽く当てる。 膜型 …高音、押し当てる Ⅱ音：主に大動脈弁と肺動脈弁が閉まる音。 主に心室が収縮し終わった時に聞こえる音と考えればわかりやすい。 Ⅱ音は下の①と②の位置で聞きやすい。 ①と③を結ぶ線は胸骨右縁、②と④を結ぶ線は胸骨左縁、 ①と②を結ぶ線は第２肋間、③と④を結ぶ線は第４肋間、 ⑤は心尖部とする。 ……………①…………②……………………………………… ……………③…………④……………………………………… ………………………………………⑤………………………… ①大動脈弁：胸骨右縁第２肋間の位置にある。 ←国試既出（１０４回） ②肺動脈弁：胸骨左縁第２肋間の位置にある。 ③、④：第４肋間のこのあたりは三尖弁の位置。 ⑤：僧帽弁：第５肋間鎖骨中線上（心尖部） 心尖部で左側臥位だとⅢ音を聴くことができる。 ←国試既出 問題75 レヴァイン分類Levine classificationについてⅣ度以上でスリルを触れるか？ 出典106スレ18 ？？氏 +... 解答 正解：Ⅳ度以上でスリルを触れる 解説 心雑音強度の分類。心雑音の主たる要因は乱流で，乱流は血流増加，狭窄などのため血流速度がある程度以上速くなると発生する。 本分類は6段階。 Ⅰ度は，極度に弱く辛うじて聴き取ることができる。 Ⅱ度は，弱いが容易に聴き取ることができる。 Ⅲ度は，中等度に強い。 Ⅳ度は，非常に強い。 Ⅴ度は，極度に強く聴診器を胸壁に触れる程度で聴き取ることができる。 Ⅵ度は，胸壁に近づけるだけで聴くことができる。 経験的に，Ⅲ度以上の雑音は循環動態の異常を意味することが多い。 Ⅳ度以上で通常は振戦（スリル）を触れる。 肥満，肺気腫，心嚢液や胸膜液の貯留は雑音の強さを減衰する。 問題76 頸静脈の診察について誤っているもの。２つ a 頚静脈圧は外頸静脈で測定する b 正常では仰臥位で虚脱する c 右室圧負荷ではa波が上昇する d 閉塞性ショックでは頸静脈怒張がみられる e ４５℃座位で頸静脈拍動が胸骨角から５cmのとき、中心静脈圧は正常である 出典106スレ18 ？？氏 +... 解答 正解：a,b 解説 ×a 頸静脈圧は外頸ではなくて内頸です。理由は内頸の方が弁がなく圧を正しく反映しやすいから ×b 仰臥位で虚脱していたら常に異常 脱水などを考える ○c その通り。これはたぶん覚えなくていい ○d そのとおり ○ eは中心静脈圧10cmH2Oって計算になるんだっけ？5cm足すんだよね？ 中心静脈圧＝５＋胸骨角からの高さ 問題77 甲状腺の診察について誤っているもの a 背後から触診する b 両手の母指で診察する c 女性の方が触知しやすい d 甲状腺乳頭癌はびまん性結節性に触れる e Basedow病では血管雑音を生じる 出典106スレ18 ？？氏 +... 解答 正解：abd 解説 ×a甲状腺は前からの触診と、背後からの触診と２種類の方法があるはず。 ×b背後からの触診では、人差し指と中指を使う。 前からの触診では、母指で片方ずつ触診したあと、嚥下させて母指で全体を触診します ○ｃ女性の甲状腺は触知しやすいよ。 ポリクリでも女性の甲状腺は分かりやすかった。 男性は女性よりのどぼとけの位置が低く、甲状腺も下寄りにあるので、 鎖骨･胸骨の陰に隠れて触診しにくいことがあるらしいね。 ×ｄ甲状腺腫瘍は結節性に硬くふれます ○eバセドーの血管雑音（bruit）は有名。 問題78 肺の診察について誤っているもの1つ a 打診は手を広げ、中指の中節骨部を密着させておこなう b 左右交互に打診する c 肺肝境界の下降ではCOPDを疑う d 消化管穿孔で肺肝境界は消失する e 胸水の打診音は正常の肺の打診音より音が低くなる 出典106スレ18 ？？氏 +... 解答 正解：e 解説 ○a 教科書的には手は広げて行う ○b 左右差をみるために左右交互に打診する。 ○c,d下のまとめどおり ×e 実は濁音は清音よりも音程が高いです。したがって胸水の打診音では正常より音が高くなります 肺肝境界の下降については必修で頻出なので軽くまとめておこう 肺肝境界が下降する主な病態 肺気腫・気胸・肝萎縮 肺肝境界が上昇する主な病態 肝腫大・胸水 肺肝境界が消失する主な病態 右の高度な胸水・消化管穿孔・下肺の異常 問題79 身体診察の問題 以下のうち正しい組み合わせを２つえらべ a 腹水-聴診 b 声音震盪-聴診 c Skoda帯(Skoda共鳴音)-聴診 d 蠕動不隠-視診 e Hamman徴候-視診 出典106スレ20 ？？氏 +... 解答 正解：ad 解説 a 腹水-聴診 ⇒〇：心窩部に聴診器を当て、腹部を揺らした際に聴取される(splash sign) 30番さんの言う通り、腹水は打診による診察はよく聞かれるが、聴診は盲点 b 声音震盪-聴診 ⇒×：背部に手をおいて、患者に声を出してもらい、手で伝わる振動を感じるので、触診。 c Skoda帯-聴診 ⇒△or×：胸水貯留時の、濁音界の上部に存在する鼓音帯のことで、 Skoda徴候、Skoda鼓音、Skoda共鳴音ともいわれ打診。 ちなみに、Skoda帯で「イー」と発音させると山羊音が聴取される。 山羊音から間接的にSkoda帯がわかるとすると聴診もありかと思うが、 定義からすると鼓音帯なので、打診によって鼓音が得られると考える。 d 蠕動不隠-視診 ⇒〇：蠕動波亢進により腹部が著しく波打つので、視診にて確認できる。 ポリクリで先生から教えてもらいますた。 蠕動から聴診は思いつくとおもうが、視診は盲点 e Hamman徴候-視診 ⇒×：縦隔気腫のときに聴取される心拍に一致した捻髪音なので、聴診。 Hamman徴候（ハンマン徴候） 縦隔気腫で、心内膜に空気が漏れると，聴診上，心拍動に同調して 高調なバリバリ音を胸骨左縁で聴取されることがあり，Hamman徴候といわれている 別の解説書によると、心嚢内に空気が存在する時の聴診で， 下部前胸部(特に胸骨左縁)に心拍動に同期した雪を握るような音、握雪音（crunching音）が聴取され， 吸気時・左側臥位で増強，呼気時・坐位で減弱する。 問題80 必修対策 透析について正しいものを１つ a.腹膜透析ではタンパク喪失が少ない。 b.血液透析は中分子除去能が高い。 c.血液透析は食事制限がきつい。 d.腹膜透析は血糖・脂質が除去されやすい。 e.腹膜透析は低分子除去能が優れている。 皮下に注射するものとして誤っているものを２つ。 a.日本脳炎ワクチン b.破傷風トキソイド c.ツベルクリン反応 d.インスリン自己注射 e.BCGワクチン 医学史について誤ってるものを選べ a.ガレノス―学問としての「医学」の父、解剖、生理学の体系をつくった。 b.ヴェサリウス―人体の構造に関する７つの本 c.ヴィリアム・ハーヴェイ―血液が循環することを明らかにした d.シンプソン―笑気ガスの麻酔作用を発見した e.ゼンメルワイス―敗血症と消毒法の関係を明らかとし、塩素消毒を徹底させようとしたが、逆に変人扱いされ迫害を受けた。 出典106スレ22 ？？氏 +... 解答 正解：c、ce、d 解説 ゼンメルワイスって人かわいそう… シンプソン：クロロホルム 当時はクロロホルムの麻酔作用は知られておらず，1847年シンプソンが初めて無痛分娩に臨床応用し成功した。 教会からの猛烈な反対にあったが，1853年クロロホルム麻酔下でのヴィクトリア女王のレオポルド王子の出産に 成功し，急速に普及したことは麻酔史上有名 ゼンメルワイス ハンガリー出身の産科医。ウィーンの病院で産褥熱の原因追求をし，手指の消毒の重要性を指摘して成果を上げる。 しかし，それはウィーンの医学界では容易に受け入れられず，ハンガリーに戻って産科教授になった。 細菌学が発達する前のことである。 透析について記憶法も入れた整理 まず 腹膜の方が便利→なので透析効率は血液＞腹膜 血液透析は小さい方を透析し易い（小さいのを濾過する方が難しい）→大切で大きいタンパク質は腹膜除去でロストし易い 腹膜透析はCAPD液のグルコースが体内に入る→食事制限が厳しい パクパクで腹中いっぱい（タンパク喪失・中分子除去は腹膜の方が多い）、でいいか 血液透析：食事制限辛い、小分子除去能大、蛋白喪失小、血糖上昇なし 腹膜透析：食事制限軽い、中分子除去能大、蛋白喪失大、血糖上昇あり 問題80 1)腹部診察の順は? a 聴診 b 視診 c 打診 d 触診 2)グラム染色の順は?(Hucker法) a ルゴール液(黄色い液) b アルコール(脱色液) c サフラニン液(赤い液) d クリスタル紫 3)脊髄くも膜下麻酔の穿刺針の刺さる順は? a 棘間靱帯 b 硬膜 c 黄靱帯 d くも膜 e 棘上靱帯 出典106スレ22 ？？氏 +... 解答 1)b視診→a聴診→c打診→d触診 2)dクリスタル紫→aルゴール液(黄色い液)→bアルコール(脱色液)→cサフラニン液(赤い液) 3)e棘上靱帯→a棘間靱帯→c黄靱帯→b硬膜→dくも膜 解説 1)腹部診察の順は? b視診→a聴診→c打診→d触診 ： 視聴打触で！ 腹部診察は、腸管への刺激が少ない順に行う。(打診や触診で腸管蠕動が亢進してしまう) 打診や触診の際は、足を曲げてもらって腹部の緊張がとれた状態で行うのがポイント。 2)グラム染色の順は?(Hucker法) dクリスタル紫→aルゴール液(黄色い液)→bアルコール(脱色液)→cサフラニン液(赤い液) （覚え方：来る朝） （クリスタル紫、ルゴール黄、アルコール、サフラニン赤） "青(紫)→黄→赤"と、まず信号の色で覚えると良い。(今、いろんな染色液が使われて変法がいろいろあるけど、 色は変わらずこの順番らしい)。 んで、アルコールによる脱色は後染色の前に行うから、3番目。 ちなみに、グラム陰性菌はアルコールで脱色されて後染色で赤く染められるから、 グラム陽性菌のように紫色にならず、赤っぽくなる。 3)脊髄くも膜下麻酔の穿刺針の刺さる順は? e棘上靱帯→a棘間靱帯→c黄靱帯→b硬膜→dくも膜 これは解剖みて覚えるしかないっしょ。(オレの頭では、最初"棘突起"を思い浮かべて、手前から棘上靱帯→棘間靱帯。 んで、黄靱帯はふつうに覚えて、硬膜→くも膜は脳の膜の順と同じ感じで覚えたお。 ちなみに、後縦靱帯は椎体の後ろ、前縦靱帯は椎体の前で覚えた) 最近の国試は、こういった臨床と解剖の知識をリンクさせたような問題が好まれるようだから、あいまいだった人は要チェケ 問題81 今朝2012/02/06(月) の新聞に、児童虐待数の増加が図で出ていた。 まさかこんなの出ないと思うけど一応あげておく。 出典106スレ22 ？？氏 +... 解答 数年前まではせいぜい１万件→２万件→３万件(2009)→５万件（2010）と 急上昇のグラフが出たら、児童虐待数。 解説 児童虐待数が、急増中のため、中核病院にメディカルソーシャルワーカを置いて、 チェック体制をはかると。 医師のみでは、多忙でチェックしきれないからだそうだ。 MSWの人件費の半分を国がだすと。 それもしかして、案外虐待多いっぽいので、虐待発見体制作ったらさらにどんどん出てきました ホントはずっとあったんですけど知りませんでした てことかな リアルに増えてる アダルトチルドレン、シングルマザーの増加、若年の生活保護受給者の増加、慢性的な景気低迷、格差の拡大、保育所の不足などなどの理由で虐待すげーことになってる 毎年のように虐待→児童相談所の問題をだしてるのはそのため 虐待の事例は確かだから 子供は手放すな、児童相談所に連絡しろ、話を聞ける相手からは全員聞け という原則でどうか 問題82 脱水による急性腎不全で見られるのはどれか。 a.頻脈 b.血圧上昇 c.喘鳴 d.血尿 e.貧血 出典106スレ22 ？？氏 +... 解答 正解：a 解説 abで迷う所だが脱水がポイントになる 問題83 高張性脱水の症状として正しいのはどれか。１つ選べ。 a血圧低下 b脈拍増加 c皮膚ツルゴール低下 d口渇顕著 eDTR低下（deep tension refrex深部腱反射） 出典106スレ22 ？？氏 +... 解答 正解：ｄ 解説 ９１Ｄ５ 脱水症の型と臨床所見(低張性脱水、等張性脱水、高張性脱水) 低張性 等張性 高張性 ………………………………………………………………………… 血清Na(mEq/l) 135以下 135～150 150以上 細胞外液量 ↓↓↓ ↓↓ ↓ 細胞内液量 ↑↑↑ → ↓ ………………………………………………………………………… turgor ↓↓ ↓ ↓ 粘膜 乾燥 乾燥 乾燥著明 体温 ↓ ↓ ↑ 精神症状 昏睡 無欲状 興奮 脈拍 速、弱 速 やや速 血圧 著明に低下 低下 やや低下 turgor（ツルゴール）は子供の腹部の皮をつまんで少し引っ張り上げて診察する。 脱水の程度が高度だと引っ張り上げた皮が手を離してもそのままとなっており、 この状態をカルテには「turgor↓｣などを記載する。 問題84 内服薬と食べ物の組み合わせで問題を起こしやすいの2つ aワルファリンＫ-コーヒー bINH-魚 cACE-I-グレープフルーツ d鉄剤-納豆 eジギタリス-干しひじき 出典106スレ22 ？？氏 +... 解答 正解：be 解説 梃の必修予想問題から グレープフルーツはカルシウムブロッカーな INHで相互作用をおこしやすいもの （１）ヒスチジンを多く含有する魚(マグロ等)：頭痛，紅斑，嘔吐，そう痒等のヒスタミン中毒 INHのヒスタミン代謝酵素阻害作用により，体内にヒスタミンが蓄積すると考えられている) （２）チラミンを多く含有する食物(チーズ等)： 血圧上昇，動悸(本剤のMAO阻害作用により，チラミンは不活性化されず， アドレナリン作動性神経終末部において蓄積されているカテコールアミンの遊離を促進すると考えられている 問題85 頻脈がみられるのはどれか。2つ選べ。 a 発熱 b 貧血 c 低血圧 d 甲状腺機能低下 e 血管迷走神経反射 出典106スレ23 ？？氏 +... 解答 正解：ab 解説 去年の歯科医師国家試験でした！ 問題86 １０６回国試に出るとの怪情報がありました。Tolosa-Hunto症候群（トロサハント症候群）（第９０回D18） 特別に、必修のところに記入。 ５５歳女性。１０日前から左眼の奥に痛みが生じてきた。５日前から左眼瞼が下がり、物が二重に見えるようになったので来院した。 神経学的には左前頭部の表在感覚は低下している．左眼は外転位で、内転はできない。 瞳孔径は右４mm、左６mm。視力は正常。項部硬直はない。 四肢の筋力、深部腱反射および感覚はいずれも正常。 ＭＲＩを添付する。対処法はどれか。 http //www.fastpic.jp/images/250/6075928586.jpg a 抗ウイルス薬投与 b ステロイド療法 c 血漿交換療法 d γグロブリン大量療法 e 手術 出典106スレ24 ？？氏 +... 解答 正解：ｂ 解説 これがさっき出てたTolosa-Hunt症候群だよ。 ステロイド著効。 海面静脈洞の肉芽腫で眼球運動障害と眼の奥が痛い＋頭痛ね。 Tolosa-Hunto症候群（トロサハント症候群）（第９０回D18） Tolosa-Hunto症候群は海綿静脈洞近傍の非特異的肉芽腫性病変であり， 動眼神経あるいは三叉神経の障害が認められる． ステロイド剤が有効である． 眼の奥の痛み，前頭部表在感覚低下（三叉神経障害） 眼瞼下垂，複視，内転不能で散瞳（動眼神経麻痺） 項部強直陰性，四肢筋力・深部腱反射・感覚は正常（錐体路，知覚路は正常） 痛みを伴う眼瞼下垂はトロサハント症候群だそうだ 問題87 インフルエンザキットにて正しいのは？ キット画像省略 a AとCのラインが陽性ならA型インフルエンザ陽性 b AとCのラインが陽性ならB型インフルエンザ陽性 c AとCのラインが陽性ならC型又はその他のインフルエンザ陽性 d Cのラインが陽性ならA型とB型両方の感染が考えられる e Cのラインが陽性ならC型インフルエンザが考えられる 出典106スレ25 ？？氏 +... 解答 正解：a 解説 青い線（control線）Cはcontrol線。 671さんの言う通りCはコントロール線です だからCにはラインが付いています インフルエンザキット とかは必修3点で間違うと痛いよね 臨床の先生や開業医まで出題委員だからcommonはしっかり インフルエンザキットの問題、とても筋がよい問題だね。 思いつかなかったｗ Cがコントロール線とは気づかなかった。 キットの中央に青い線があるやつのことだね。 問題88 心電図胸部誘導の正しい組み合わせはどれか １つ a V1 ＝ 第3肋間 b V2 ＝ 緑色端子 c V3 ＝ 左鎖骨中線 d V4 ＝ 茶色端子 e V5 ＝ 中腋窩線 出典106スレ28 ？？氏 +... 解答 正解：ｄ 解説 ×a V1 ＝ 第４肋間 ×b V2 ＝ 黄色端子 ×c V3 ＝ V2とV4の中点 ○d V4 ＝ 茶色端子 ×e V5 ＝ 前腋窩線です 心電図の色と言えば、「あきみちゃんのブラは紫」って覚えるといいよ って、 実習先の看護師さんが教えてくれたなあ （あ、き、み、ちゃん、ブラ(ブラック）、紫 ） V1から順に ｢あきみちゃん国試」 で覚えたな V1赤、V2黄、V3緑、V4茶色、V5黒、V6紫 ちなみに四肢誘導は 右手左手右足左足で「あきくみ」 右手赤、左手黄、右足黒、左足緑 「あきくみーーぜーぇぇっっと！！！」って叫ぶと、どの順であきくみか一生忘れないよ ゼッドでＺで、右手→左手→右足→左足が自然に分かるってこと。 ちらっと、どこから始まるかを覚えるのにどうしようかと思っていたとこなんだ。 問題89 α線、β線、γ線を命名したのはだれ？ a エジソン b ラザフォード c キュリー d ベクレル e レントゲン 出典106スレ ？？氏 +... 解答 正解：ｂ 解説 1898年頃、ラザフォードは、ウランやトリウムなどの天然の放射性物質から出ている放射線には 性質の異なる少なくとも２種類のものがあることを明らかにし、 透過力の弱い方を「α線」、透過力のより強い方を「β線」と命名した。 この他にβ線よりもさらに透過力が大きい放射線も存在することが分り、それを「γ線」と名付けた。 http //www.rist.or.jp/atomica/data/dat_detail.php?Title_No=16-02-01-03 問題90 正しいものを選べ。 a 陰性尤度比が大きい検査は、感度が高い検査である。 b 陽性尤度比が大きい検査は、感度が高い検査である。 c 検査後オッズは、検査前確率×尤度比で計算できる。 d 偽陽性率とは、検査陽性の結果が出た人の中で、その検査対象の疾患にかかっていない人の割合をいう。 e オッズは、当たる確率÷外れる確率で計算できる。 出典106スレ ？？氏 +... 解答 正解は、ｅ 解説 あれー、みんな、オッズを知らないのか？？ オッズって、当たる確率÷外れる確率のことだよ。 wikipediaより引用 「オッズ（Odds）は、確率論で確率を示す数値。ギャンブルで見込みを示す方法として古くから使われてきた。 元々、失敗b回に対して成功a回の割合のときに、a/bの値として定義された。 確率の用語を用いれば、ある事象または命題に対して、ｐをその確率としたときに、ｐ÷（１－ｐ）の値をいう。0≦ｐ＜1の範囲で確率とオッズは１対１に対応し、確率とオッズは同じものの別表現になっている。」 みんな、理解したかな？？ 「オッズは競馬などギャンブルのブックメーカーが見込みを示す方法として長らく使われてきた。 5回に1回の確率（つまり0.2または20%）で起きる事象は、オッズで表すと 0.2 / （1 － 0.2） = 0.2 / 0.8 = 0.25 となる。このオッズが低いほど、その事象が起きた場合の儲けが多くなる。 具体的には、オッズ0.25で1を賭けておくと、当たりの場合には、もとの1に加えて賭け金1 / 0.25 = 4を受け取ることになる。(1が5になりすなわち5倍)」 ※※ オッズ＝確率/（１－確率） だから →当たる確率/（１－当たる確率）＝当たる確率/外れる確率 なんだ。 検査前オッズ＝検査前確率/（１－検査前確率） であり 検査後オッズ＝検査後確率/（１－検査後確率） である。 検査後オッズ＝検査前オッズ×尤度比 陽性尤度比＝感度/（１－特異度） であり(疾患のある人がない人の何倍、検査陽性を生じやすいか) 陰性尤度比＝（１－感度）/特異度 である(疾患のある人がない人の何倍、検査陰性を生じやすいか) 問題91 必修の連続問題，これは予想問題に入ってます １問目 心肺停止状態で搬入された男性 心電図モニター波形は心静止 次に行う処置は？ a 除細動 b アトロピン c エピネフリン d ベラパミル e キシロカインローション ２問目。処置を行った その後の心電図では心静止は治った だが心電図は異常と思われる所見である 次に行う処置は？ a 除細動 b エピネフリン c オメプラゾール d ベラパミル e キシロカインゼリー 出典106スレ ？？氏 +... 解答 正解：１問目ｃ。２問目a 解説 この時期になると簡単な問題だねえ お疲れ様です 問題92 （１）定期予防接種でないものはあるか？ないか？ a.Japanese encephalitis 日本脳炎 b.whooping cough 百日咳 c.poliomyelitis ポリオ d.German measles（Rubella）風疹 e.measles 麻疹 （２）疾患と治療分野の組み合わせで適切でないもの２つ。 a.Pneumonology 呼吸器科…hyperventilation syndrome b.Ophthalmology 眼科…cataract 白内障 c.Phychiatry 精神科…paraphrenia d.Pediatrics 小児科…menopause e.Orthopaedics 整形外科…osteoarthritis 骨関節症 出典106スレ ？？氏 +... 解答 正解：（１）正解なし 、（２）ad 解説 定期予防接種全部だったorz 不適切大変申し訳ありませんでした。 ×a.Pneumonology呼吸器…過換気症候群× ×d.Pediatrics小児科…閉経× という意図でした。 問題93 １０３Ａ４４（トゥレット症候群） 10歳の男児。身体が勝手に動くことを主訴に両親に伴われて来院した。 学校でいじめを受けたことを契機に数か月前から頸を急速に右側に回旋させたり、両肩をすくめたり、 全身をびくっとさせたりする運動が始まった。鼻すすりや咳払いのほか、大きな声を突然出すこともある。 これらは日に何十回と起きるが、一定時間は随意的に抑制できる。脳波検査で突発波は認めない。 治療薬として適切なのはどれか。（正答率68.1％） a.睡眠薬 b.気分安定薬 c.抗精神病薬 d.抗てんかん薬 e.抗Parkinson病薬 +... 解答 正解：c 解説 診断：チック障害（トゥレット症候群Tourette syndrome） チックは、チックの種類と持続期間から、一過性チック障害、慢性運動性チック障害、音声チック障害、およびTourette症候群に大別される。 一過性チック障害：１年未満でチック障害の中で最も多く治癒しやすい。 Tourette症候群：多様性の運動性チックおよび音声チックを有して１年以上続く。 チック障害には強迫性障害、注意欠陥多動性障害(ADHD)などを合併しやすく、Tourette症候群で高率である。 このチック症状は、短時間なら随意的に症状の発現を抑制できる。 １０歳代後半の青年期、成人期に症状が軽減することが多い。 チックの病因：ドパミンが関与していると思われる。 チックの治療：チックでは抗精神病薬を投与する。ハロペリドールやリスペリドン、ピモジドなどのドパミン拮抗薬・抗精神病薬が少量より用いられる。 ９５，９８、１００、１０３、１０５回と隔年くらいで出題されているが、正答率が７０～９０％と悪い。 ひわいな汚言と書いてあるとTourette症候群と分かるが書いてなくてもTouretteである。 ぜひ覚えて得点源としたい。 問題94 98D5 10歳の男児。奇異な癖のために勉強できないということで母に連れられ来院した。 5歳時にマリンバを演奏しながら肩を上げる癖で気付かれた。その後、まばたき、鼻をつり上げる、頭を振る、 全身をふるわせる、咳払い、ハッハッ、ウッウッと声を出す、「死ね死ね｡」と言うなどの多彩な症状が出現した。 この疾患について正しいのはどれか。 (1) 強迫的な母親の養育態度に原因がある。 (2) 睡眠障害を伴うことが多い。 (3) てんかん性の脳波異常が高率にみられる。 (4) 10歳代後半になると症状は軽減していく。 (5) ハロペリドールが効くことが多い。 a.(1)(2) b.(1)(5) c.(2)(3) d.(3)(4) e.(4)(5) +... 解答 正解：e 解説 診断：トゥレット症候群（Tourette症候群） ×1.一般的には遺伝的要因が大きく、そこにストレスが加わってチック障害が発病すると考えられている。 ×2.睡眠障害は問題にならない。また睡眠中には、チック症状は出ない。 ×3.脳波には異常はない。 ○4.青年期、成人期に症状の頻度、重症度が軽減する。 ○5.少量のハロペリドール、リスペリドンが有効である場合が多い。 平均発症年令は、６～７歳で男児に多い。（３～４歳では発症しない） 覚醒時のみ、チック症状が出る。 問題95 Parkinson病でみられない症状はどれか a.rigidity b.akinesia c.resting tremor d.dessociation e.pulsion +... 解答 正解：ｄ 解説 a.rigidity …固縮 b.akinesia …無動 c.resting tremor …安静時振戦 d.dessociation …（精神科領域の）解離 e.pulsion …突進現象 問題96 100G65改 脳死判定を行えないものを2つ選べ a 成人で直腸温が35度 b 成人で収縮期血圧が80mmHg c 成人で義眼 d 在胎28週で生まれた生後6ヶ月(24週)の乳児 e 瞳孔系が7mmの6歳児 +... 解答 正解はbc 解説 血圧90未満 義眼では角膜反射、対光反射などの確認ができない dは40週未満に出生した児は40週から数えて12週未満で除外項目 あと薬中、内分泌、代謝も除外 脳死めんど 問題97 ビタミンB1を発見した人物は誰か？ +... 解答 正解：鈴木梅太郎 解説 トピックスの意味合いをこめて。 鈴木梅太郎とビタミンB1 平成24年 3月13日、日本化学会が「化学遺産｣に鈴木梅太郎が１９０９年に発見したビタミンB1に関する資料を選んだ。 鈴木梅太郎は米ぬかからビタミンB1を発見して、オリザニンと命名した。 最初に結晶化されたビタミンB1や、米ぬかから抽出した成分の標本が遺産に選ばれた。 問題98 103H23 40歳の女性。意識障害のため搬入された。3年前、第2子出産時に大量の出血があった。 その後から無月経となり、2年前から恥毛が脱落してきた。1か月前から全身倦怠感を訴えていた。 今朝、寝室から起きて来ないので、家族が見に行くと意識がもうろうとしていて呼びかけに反応がなかった。 意識レベルはJCSⅡ-30。体温35.5℃。脈拍56/分、整。血圧 100/54 mmHg。 血液生化学所見：血糖61mg/dl 、Na 126mEq/dl,K 4.1mEq/l、Cl 92mEq/l。 静脈路確保の後、静脈内投与すべきなのはどれか。 （正答率93.7％） a.アトロピン b.甲状腺ホルモン薬 c.女性ホルモン薬 d.ドパミン e.副腎皮質ステロイド +... 解答 正解：e 解説 診断は、Sheehan症候群。 ×a硫酸アトロピンは、唾液・気道分泌、胃液・膵液分泌、消化管運動を抑制する。 緑内障，前立腺肥大による排尿障害，麻痺性イレウスには禁忌。 ×b甲状腺ホルモン薬は必要だが、内服薬である。 ×c女性ホルモン薬の補充は必要だが、通常は内服薬で行う。 ×dドパミンは急性循環不全(心原性、出血性ショック)に使用する。 ○e副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）欠乏症状として低血圧，易疲労性，全身倦怠感，精神不活発などが認められる。 また副腎皮質モルモンは、血糖上昇作用があり、まずステロイドの静脈内投与を行う。 Sheehan症候群：下垂体は分娩時の大量出血で、虚血性変化とDIC発生による凝固異常のため 貧血性梗塞を起こす。 副腎機能低下と甲状腺機能低下を併発した汎下垂体機能低下症。 検査所見は、FSH↓、LH↓、TSH↓、ACTH↓、FT3↓、FT4↓、プロラクチン↓、GnRH試験は無反応～低反応。 治療は、甲状腺、副腎、卵巣ホルモンの補充、挙児希望ではゴナドトロピン療法。 問題99 無くなったら生きていけないものはどれか？ a. ヘモグロビン b. 脾臓 c. 胆嚢 d. 胃 e. 大腸 +... 解答 正解：a 解説 a無くなったら死ぬ、 けど、何気圧かの酸素投与すれば Ｈｂなくても 酸素需要満たせるという話もきいた。国試直前にあがった問題。 問題100 エピネフリン（アドレナリン）を発見したのはだれ？ +... 解答 正解：高峰譲吉 解説 ウィスキーの醸造に、従来の麦芽から作ったモルトよりも強力な日本の麹を利用した醸造法を開発した。 デンプンを分解する酵素、いわゆるアミラーゼの一種であるジアスターゼを植物から抽出し「タカジアスターゼ」を発明する。 アドレナリン（エピネフリン）を1900年にウシの副腎から世界で初めて結晶化した。 世界ではじめてホルモンを抽出したことで有名。 大金持ちでも有名。 タカジアスターゼは知ってたけど アドレナリンは知らなかった・・・ 高峰譲吉って 相当の金持ちだったみたいね 当時の日本の国家予算以上の金を持ってたとか あなどれんな 問題101 褥瘡について誤っているのはどれか A 骨を外から触れやすい部位に好発する B 自律神経障害者では生じやすい C 褥瘡回避のための体位変換は2時間ごとに行う。 D 手術的治療が適応になりうる E 瘡部への非ステロイド性抗炎症薬投与が適応となる。 +... 解答 正解：×E褥部への非ステロイド性抗炎症薬投与 解説 問題102 26歳女性。発熱、頭痛および嘔吐を主訴に救急車で搬入された。一昨日の夜から高熱、頭痛及び嘔吐が出現し、背部痛を伴っている。 身長156cm、体重51kg、体温38.6℃、呼吸数22/分。脈拍112/分、整。血圧80/56mmHg。 この患者でみられたとき細菌性髄膜炎を最も考えにくいのはどれか。 a 項部硬直がない。 b Kernig徴候が陰性である。 c 頭部単純CTで異常を認めない。 d 首をすばやく左右に振らせたとき頭痛が増悪しない。 e 他動的に頸部を屈曲させると股関節と膝関節が屈曲する。 +... 解答 d 解説 昨日のドクターGで、細菌性髄膜炎で｢頭痛のある患者が首を左右に振ると頭痛が増強する」という jolt accentuation of headacheもやっていたｗ。 ｢９７％の感度があるから除外診断として重要だ」と。 過去スレより 必修でそろそろ出るんじゃないかという気がしている問題 "jolt accentuation" は「頭痛のある患者が首を左右に振ると頭痛が増強する」という所見で、 細菌性髄膜炎について97～99%ときわめて高い感度を持ちます（特異度は60%程度）。 すなわちjolt accentuation陰性であれば高い確率で髄膜炎を除外できるといえます。 なおKernig徴候とBrudzinski徴候は特異度は高いが感度は低い所見であるとされています。 joltは総合診療系の先生が大好きなうえ 広く知られるようになってちょうど4、5年なので、来てもおかしくないと思います。 細菌性髄膜炎の典型的な症状と臨床徴候として，発熱，頭痛，嘔吐，羞明，項部硬直，意識障害が挙げられ， 三徴である発熱，項部硬直，意識障害をすべて呈する患者は，2/3以下である． 高齢者の髄膜炎では，発熱と意識障害のみのことが多い． 1秒間に2－3回の速さで頭部を水平方向に回旋させたときに頭痛の増悪がみられるjolt accentuation of headacheは，髄膜炎において感度97％，特異度60％とされる． 髄膜炎が疑われた患者における髄膜刺激徴候は，項部硬直で感度30％，特異度68％， ケルニッヒ徴候とブルジンスキー徴候では，感度5％，特異度95％とされる． ←１０６回G59にjolt accentuationの名称が出ている。１０７回には内容を問う問題が出るでしょう。 http //www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2006dir/n2686dir/n2686_10.htm 感度と特異度 SnNout：感度(Sensitivity)が高い検査で陰性(Negative)ならば疾患を除外(out)できることが多い。 SpPin 特異度(Specificity)が高い検査で陽性(Possitive)ならば疾患を診断(in)できることが多い。 スクリーニングなどには感度の高い検査を行う。 疾患の存在を確認するには特異度の高い検査を選択する。 問題103 ９８Ｆ２０ ６０歳の男性．「水虫の薬を右目に誤って点眼した.」と訴えて直ちに来院した． 表面麻酔薬を点眼後に細隙灯顕微鏡検査で右眼の結膜充血と角膜びらんとを認める． 視力は右0.7（矯正不能)，左1.2（矯正不能)． まず行うべき治療はどれか． ａ抗菌薬点眼 ｂ人工涙液点眼 ｃ自己血清点眼 ｄ生理食塩液で洗眼 ｅ副腎皮質ステロイド薬投与 +... 解答 正解：ｄ 解説 診断：角膜びらん，結膜充血 化学外傷の救急処置を問う問題 水虫の薬を誤って右眼に点眼した，右眼に結膜充血，角膜びらん 化学外傷の初期治療ではまず徹底的に原因物質を洗い流すことが重要である． ×ａ～ｃ，ｅ ○ｄまず洗眼である． 受傷時に連絡を受けたならば，まず水道水でよいので十分洗眼するように伝え， 来院したらすぐに十分な生理食塩水で洗眼する． 結膜嚢に原因物質が残らないように結膜を反転して行う． ※化学外傷は液体とは限らず生コンや石灰のこともある． 固形物は結膜嚢に残りやすいため，結膜を反転させて固形物を除去して十分洗浄する． 問題104 ９６Ｆ１５ １４歳の男子．２時間前に化学薬品が右眼に飛入し，眼痛を訴えて来院した。 眼痛が激しく開瞼が困難であったため表面麻酔薬を点眼した．次に行うべき処置はどれか． ａ生理食塩液で洗浄(洗眼) ｂエタノールで洗浄(洗眼) ｃ縮瞳薬点眼 ｄ抗菌薬点眼 e副腎皮質ステロイド薬点眼 +... 解答 正解：ａ 解説 酸やアルカリによる薬傷には可及的速やかに洗眼することが大事である． アルカリの方が組織親和性が高く，酸と比べて重篤になりやすい． 酸に対してアルカリ、アルカリに対して酸で中和させることは、中和熱で組織が損傷されるので禁忌。 ○ａまず行うことは十分な洗眼である．現場においては生食がない場合がほとんどであるから 水道水を使用する． 特に化学薬品の場合は組織親和性が高い場合（アルカリ性）があるので持続洗眼を行うことも考慮する． 滅菌生理食塩水で十分洗眼すること． ×ｂ角膜上皮障害を来すため，禁忌である． ×ｃ虹彩毛様体炎を起こしている可能性が高い．これも禁忌である． ×ｄ汚染が考えられる場合まず洗眼の後,抗菌薬の点眼を行うが第一選択ではない． ×ｅアルカリ外傷の時などすぐに前房に達すると重篤な障害をきたす場合がある． そのため虹彩毛様体炎を起こした場合などにステロイド点眼を行うこともある． 問題105 必修問題 正答率があまり高くない。 48歳の男性。高血圧症と高脂血症とで通院中である。自己血圧測定の結果を持参して定期受診した。 最近、血圧変動が激しいことの理由を尋ねたところ、｢飲み始めるとついつい深酒となり、朝起きられない。 朝食後の降圧薬の服用ができないし、そんな日は無断欠勤してしまう。それでも酒が止められない｣と述べた。 この患者の健康上の問題として最も重要なのはどれか。（正答率：85.7％） a高血圧症 b高脂血症 c問題飲酒行動 d無断欠勤の罪悪感 e服薬コンプライアンス +... 解答 正解：c 解説 飲酒行動に問題があるため、血圧のコントロールが不良となり、無断欠勤もきたしている。 社会的障害、身体疾患の悪化などがあるのに飲酒欲求が押さえられないことは 飲酒行動に問題があると考えられる。 問題飲酒行動が全ての問題の根源。 アルコール依存症で服薬コンプライアンスの悪化によるHTの悪化、 アルコールが原因による無断欠勤により社会生活がうまくできない。 ｢それでも酒が止められない」がキーワード。 酒がやめたくてもやめられないって記述がある場合は国試的には最初にアルコール依存を考えなきゃダメなのね。 アルコール依存症としての文脈で読み取ればよろしいかと。 今年は猛暑で、アルコール依存症が多い気がする。 だから107回はアルコール依存症の必修問題がでる気がするんだよ。 予め出ると予想しておけば、酒→アルコール依存症と考えられる。 必修の１問で合否が決まることもあるし。 問題106 これも必修問題で正答率が悪かった。 40歳の男性。飲酒量増加のため妻に説得されて来院した。建設会社で現場監督の仕事に従事している。 以前から酒好きであったが、3、4年前から休日の午前中も飲酒するようになった。 最近は平日でも朝から飲酒し、仕事に支障を来すようになった。 対応として適切でないのはどれか。（正答率：69.5％） a午前中の禁酒を勧める。 b保健所への相談を勧める。 c専門医療機関の受診を勧める。 d本人の飲酒についての考えを聞く。 e多量飲酒の健康影響について説明する。 +... 解答 正解：a 解説 ｢酒が止められない｣とか｢朝から飲酒｣、｢無断欠勤、仕事に支障｣と書いてあったら、 アルコール依存症ですね。 診断：アルコール依存症 ×aアルコール依存症では、朝だろうが昼だろうが１滴でも飲酒させてはだめ。 ましてや朝から飲酒する状態なので、午前中の禁酒を勧めても無駄。断酒以外はだめ。 ○b保健所では月に１回は、精神保健相談事業で酒害相談を行っている。 ○c連続飲酒におちいっているので、アルコール依存症の治療に取り組んでいる精神病院の受診を勧める。 ○d本人の酒害に対する問題意識などの考えを聞くのは必要である。 ○e多量飲酒やアルコール依存症が健康や社会生活に与える影響について説明は行う。 じいちゃんにこの問題を見せたら、aがだめで、 市から毎月回ってくる回覧板に酒害相談が書いてあって良く知っていてbは当たり前らしい。 この問題は常識問題と言われた。 回覧板を見たら、酒害相談は精神科専門医が保健所にきて相談にのりますと書いてあった。 問題 出典： +... 解答 解説
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更新日時 2012-08-26 問題1 関節痛患者の診断について、指導医が「この検査が陰性なら、SLEは考えにくい」と話していた。 この検査で正しいのはどれか。 ①感度は低い。 ②感度は高い。 ③特異度は高い。 ④特異度は低い。 ⑤感度と特異度はほぼ等しい。 +... 解答 ② 解説 スクリーニングなどには感度の高い検査を行う。 疾患の存在を確認するには特異度の高い検査を選択する。 感度「SnNout」 感度(Sensitivity)が高い検査で陰性(Negative)ならば疾患を除外(out)できることが多い。 特異度「SpPin」 特異度(Specificity)が高い検査で陽性(Possitive)ならば疾患を診断(in)できることが多い。 http //www35.atwiki.jp/105kokushi/pages/40.html 問題2 (100D4748)次の文を読み、（１）（２）の問いに答えよ。 ８ヶ月の乳児。急に激しく泣き、嘔吐したため来院した。 現病歴：２時間前から突然激しく泣き始めた。その後泣き止み、ぐったりしていたが、再び泣き始め、このような発作を繰り返している。 ３０分前に１回嘔吐がみられた。排便は６時間前にあり、普段と変わらない固形便であった。 既往歴：特記すべきことはない。予防接種はDPT２回とBCGとを受けている。 現症：体温３７．２℃。呼吸数４０/分。心拍数１４０/分、整。顔色不良で、顔貌は無欲様である。 聴診で心雑音はなく、呼吸音も正常である。腹部は軽度膨隆し、右季肋部に鶏卵大の腫瘤を触れる。 （１）まず行うのはどれか。 ①輸液 ②腹腔ドレナージ ③胃洗浄 ④浣腸 ⑤経過観察 （２）診断の確定に必要なのはどれか？ ①消化機能検査 ②X線単純撮影 ③超音波検査 ④内視鏡検査 ⑤核医学検査 （３）DPTワクチンはどれをさすか？３つ選べ。（追加問題） ①ジフテリア ②百日咳 ③破傷風 ④流行性耳下腺炎 ⑤麻疹 +... 解答 （１）④（２）③（３）①②③（正答率：（１）６７％、（２）９７％） 解説 診断：腸重積 健康な乳児が突然に間欠性啼泣し、腹痛、腹部腫瘤より、腸重積の診断は容易である。 確定診断には、血便の確認が必要である。 （１） ×①経口摂取はできていないが、嘔吐は１回だけなので、脱水はなく輸液は必要ない。 ×②腹水はないので、腹腔ドレナージは必要ない。 ×③胃洗浄は誤飲の時の処置である。 ○④グリセリン浣腸で排便させて、血便を確認する必要がある。ほぼ腸重積と判断したあと、画像診断で確認する。 ×⑤腸重積は救急疾患であり、経過観察は準禁忌肢である。 （２） ×①健康乳児なので、消化機能検査は不要である。 ×②腹部Ｘ線単純撮影では消化管ガス像の増加だけで、診断確定は不可能である。 ○③超音波検査で二重の腸管の断面像（target sign）を認め、確定診断される。 直ちに、治療として肛門よりバルーンカテーテルを挿入し、空気による整復を行う。 ×④内視鏡検査では腸重積の診断は不可能である。 ×⑤核医学検査では腸重積の診断は不可能である。 （３） DPTワクチンは、ジフテリア、百日咳、破傷風の3つの病原菌に対するワクチンであり、 それぞれ、Diphtheria、Pertussis、Tetanusの頭文字をとってDPTワクチン、DPTと呼ばれることが多い。 肥厚性幽門狭窄症は、新生児（生後２～３週間）で男児に多い。吐いてもまた飲もうとする。 受診時はしばしば脱水が見られる。右上腹部にオリーブ様腫瘤触知がみられる。 小児の腸重積では、短時間のうちに症状が完成する。脱水は目立たない。 一方、肥厚性幽門狭窄症は、嘔吐が１～２週間くらいかけてひどくなるという特徴があるようです。 問題3 小児の腹痛の原因として最も多いのはどれか。１つ選べ。 ①便秘症 ②胆嚢炎 ③腸重積症 ④急性虫垂炎 ⑤鼠径ヘルニア 出典：100E36 +... 解答 ①（正答率：６６％） 解説 ○①便秘症は小児の腹痛の原因として最も多い。 ×②小児では、胆嚢炎は少ない。 ×③腸重積症は、比較的多いが便秘症より頻度は少ない。症状が短時間で完成する。腹痛は間欠的である。 ×④急性虫垂炎は、急性胃腸炎を除けば頻度が高い疾患であるが、最も多いというわけではない。 ×⑤鼠径ヘルニアは、便秘症より少ない。嵌頓する前に両親が鼠径部の膨隆を発見して受診することが多い。 精巣茎捻転症も、時々見られる。視診で診断可能なことが多い。 １００回では①と④で割れて、正答率が６６％と難問だったようです。 国試で初見だったら迷いまくる難問の気がします。 便秘は浣腸によって排便の後に腹痛が消失すると。 問題4 血圧で正しいのはどれか。１つ選べ。 a.起床時が最も低い。 b.運動中は低下する。 c.入浴後に上昇する。 d.加齢とともに上昇する。 e.上肢よりも下肢が低い。 出典：103C3 +... 解答 ｄ （正答率：７７．１％） 解説 ○ｄ加齢と共に動脈硬化が進むため血圧は高くなる。 加齢高齢者 高齢者で減少するもの ①血漿レニン活性は乳幼児期に高く、高齢者では低値を示す。 ②運動・知覚神経伝導速度は、老化により低下する。 ③肺活量は、老化に伴い肺間質結合織の硬化と肺気腫状態をきたし減少する。 ④動脈血O2の分圧低下。 ⑤末梢血ヘモグロビンは減少する。 高齢者で増加・上昇するもの ①肺の残気量は増加。 ②肺のclosing Volumeは増加。 ③加齢により、細胞外液量は増加し、細胞内液量は減少する。 ④血圧↑ 不変のもの ①動脈血PHは緩衝能により正常に保たれる。 問題5 26歳女性。発熱、頭痛および嘔吐を主訴に救急車で搬入された。一昨日の夜から高熱、頭痛及び嘔吐が出現し、背部痛を伴っている。 身長156cm、体重51kg、体温38.6℃、呼吸数22/分。脈拍112/分、整。血圧80/56mmHg。 この患者でみられたとき細菌性髄膜炎を最も考えにくいのはどれか。 a 項部硬直がない。 b Kernig徴候が陰性である。 c 頭部単純CTで異常を認めない。 d 首をすばやく左右に振らせたとき頭痛が増悪しない。 e 他動的に頸部を屈曲させると股関節と膝関節が屈曲する。 +... 解答 d 解説 "jolt accentuation" は「頭痛のある患者が首を左右に振ると頭痛が増強する」という所見で、 細菌性髄膜炎について97～99%ときわめて高い感度を持ちます（特異度は60%程度）。 すなわちjolt accentuation陰性であれば高い確率で髄膜炎を除外できるといえます。 なおKernig徴候とBrudzinski徴候（感度5％，特異度95％）は特異度は高いが感度は低い所見であるとされています。 ←１０６回G59にjolt accentuationの名称が出ている。１０７回には内容を問う問題が出るでしょう。 http //www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2006dir/n2686dir/n2686_10.htm 問題6 脳、副腎、骨、肝臓へ同時に転移する癌はどれか？１つ選べ。 ①肺癌 ②胃癌 ③大腸癌 ④卵巣癌 ⑤腎癌 出典：スレ14 145氏 +... 解答 ① 解説 ○①肺癌の遠隔転移はリンパ節が最多、その他肝、胸膜、対側肺、副腎、心膜、 骨（肋骨、椎骨に多い）、大脳が多い。 ×②胃癌は、分化型は肝転移、未分化型は腹膜播種。 ×③大腸癌は肝転移、肺転移が多い。 ×④卵巣癌は腹腔内播種とリンパ行性転移（後腹膜）が多い。 ×⑤腎癌は、肺＞骨＞肝に転移が多い。副腎への転移はある。脳転移は多くない。 転移性脳腫瘍は肺癌からのものが最も多い。 問題7 医療面接において解釈モデルを訪ねる質問はどれか？２つ選べ。 ①いつから症状がありますか？ ②どのようなときに症状が出ますか？ ③家族で同じような症状の人がいますか？ ④症状の原因として、思い当たることはありますか？ ⑤症状からどのような病気を心配されますか？ 出典：スレ14 313氏 +... 解答 ④⑤ 解説 ×①～③現病歴に関する質問である。 ○④⑤現在の症状に対する患者の考え、つまり解釈モデルを聞いている。 解釈モデルとは、病気の原因や治療への希望などに関する患者自身の考えのことである。 解釈モデルの質問の例 ｢この症状の原因として、思い当たることは？｣ ｢この症状からどのような病気を心配されますか？｣ ｢今後どのように治療を進めてゆきたいですか？｣ 問題8 栄養評価につかわないのはどれか1つ選べ？ TP Alb TG ChE リンパ球数 出典：スレ14 314氏、319氏 +... 解答 TG 解説 T-Cholは用いるがTGは使わない。 他にプレアルブミンも半減期が2-3日と短いため短期的な評価に使える。 栄養評価（栄養アセスメント） 静的栄養指標・・・・・身体計測指標、血液・生化学的指標、皮内反応 短期間の栄養状態を評価できないが、患者の全般的な栄養状態を定量的に評価するに優れた指標 ①身体計測指標・・・身長・体重：体重変化率、身長体重比、BMI、％平常時体重、％標準体重 ②血液・生化学的指標・・・血清総タンパク、アルブミン、コレステロール、コリンエステラーゼ、 クレアチンニン身長係数（尿中クレアチニン）、血中ビタミン・ミネラル、抹消血中総リンパ球数 ③皮内反応・・・遅延型皮膚過敏反応 参照 参照 問題9 輸液製剤で誤りはどれか、一つ選べ。 1. リンゲル液はおおよそ全てが血管内に残る。 2. 5%ブドウ糖液の浸透圧は約280mOsm/lである。 3. 生理食塩水には1L中に9gの食塩が入っている。 4. 3号液を2L入れるとおおよそ維持輸液となる。 5. アルブミン製剤は術中大量出血に有効である。 出典：スレ14 353氏 +... 解答 1 解説 リンゲル液は組織液と血管内に入るため、 血管内には高々1/4程度しか残らない。 なおブドウ糖液は細胞内にも入るので、高々1/12程度しか残らない。 問題10 院内感染で誤りはどれか。全て選べ。 1. 原疾患とは関わりのない入院後24時間以降の感染症である。 2. 医療従事者の感染は該当しない。 3. 最も多いのは肺炎である。 4. 人工呼吸器関連肺炎が注目されはじめた。 5. 偽膜性腸炎を含む概念である。 出典：スレ14 479氏 +... 解答 1, 2, 3 解説 1. ×原疾患と関わりがあっても良いし、48時間以降の感染を指す。 2. ×もちろん含む。 3. ×尿路感染症が最多である。 4. ○その通り。略してVAPという。 5. ○意外にもその通り。 問題11 67歳の女性。2年前に胃癌に対して胃全摘術を受けた。 6ヵ月前に両側肺、縦隔リンパ節および腹膜に転移性病変を認めた。 1ヵ月前から胸水の貯留が認められ増加してきている。 3日前から、縦隔リンパ節転移による食道の狭窄が強くなり入院した。 この患者にもっとも適した栄養ルートはどれか a 末梢静脈路 b 中心静脈路 c 経鼻経管カテーテル d 腸瘻増設 e 経口摂取 出典：99C23 +... 解答 b 解説 a,eは論外として 腹膜播種があるからdがだめなのもわかる 問題12 "Myocardial ( ) is caused by obstruction of coronary arteries." ( ) にあてはまるのはどれか. a infarction b infiltration c inflammation d intervention e invasion 出典：スレ16 77氏 +... 解答 a 解説 infarction(梗塞)→myocardial infarction（心筋梗塞） 文の意味は「心筋梗塞は冠動脈の閉塞によって起こる」です。 他はinfiltration(浸透)、inflammation(炎症)、intervention(介入)、invasion(浸潤) 問題13 寒冷地に多い疾患はどれか？二つ選べ。 A. 原発性肺癌 B. サルコイドーシス C. 成人Tリンパ球性白血病 D. ツツガムシ病 E. 多発性硬化症 出典：スレ16 238氏 +... 解答 b,e 解説 肺癌には地域差はありません。 ツツガムシ病は確かに新潟などに多いと言われていますが、北に行けば多いというわけではありません。 HTLV-1は九州に多いのはご存知の通りです。 問題14 副腎皮質ステロイド薬を長期に全身投与するときに注意すべき眼合併症はどれか。 ①角膜潰瘍 ②虹彩炎 ③水晶体混濁 ④高眼圧 ⑤輻輳麻痺 ａ①② ｂ①⑤ ｃ②③ ｄ③④ e④⑤ 出典：８３Ｂ９６ +... 解答 ｄ③④ 解説 白内障はステロイド薬の全身投与に伴うことが多く，アトピー性皮膚炎や膠原病に生じやすい． 緑内障はどちらかというと点眼の長期投与に伴うことが多い． 発症するのは本来緑内障の素因のあるもの（ステロイド反応者）と考えられている． ×(1)ステロイド薬の長期点眼により角膜へルペスを生じることがある． ×(2)虹彩炎などのぶどう膜炎では消炎薬としてステロイド薬を用いる． ○(3)副作用の一つに白内障がある．（66） ○(4)さらに緑内障による高眼圧を来すこともある．（85〉 ×(5)輻湊麻痺はきたさない。 問題15 1 正しいのはどれか。 a 「ケア」は疾病の治癒を目指す。 b 「キュア」はQOLの向上を目指す。 c 「ケア」は看護師のみが行えばよい。 d 「キュア」が十分なら「ケア」は必須でない。 e 「ケア」と「キュア」の達成にチーム医療が重要である。 出典：スレ17 747氏 +... 解答 e 解説 「ケア」「キュア」どちらも患者の健康を増進させる働きかけですが、 「キュア cure」が疾病の治癒を目指すものであるのに対して 「ケア care」は患者のQOLの向上を目指すものです。 従来「ケアは看護師の仕事」「キュアは医師の仕事」という考えが主流でしたが 「キュアからケアへ」「ケアに立脚したキュアを」など様々な意見が提唱され、 いまではチーム医療によりすべての職種が両者を目指すべきとされています。 問題16 83歳の男性。直腸癌の肝、肺、骨への多発性転移を認め治癒は不可能と診断されており、食思不振のため4日前に入院した 入院3日目の夜から経口摂食不能となったが、本人の希望により栄養療法は行われなかった。 入院4日目の朝より傾眠傾向となった。同日の夕刻に呼吸停止となり医師が診察にあたった。 自発呼吸はなく、脈拍を触れない。JCS III-300。患者は文書でDNRを表明していた。 家族への電話連絡を行った。 次に行うのはどれか。 a 経過観察 b 気管挿管 c 胸骨圧迫開始 d ドパミン静注 e 塩化カリウム急速静注 出典：スレ17 747氏 +... 解答 a 解説 DNRは救命不能患者が心肺停止となった際に 延命のための救命措置（心肺蘇生）を行わない意志を表明したものです。 実際の現場では行って良い行為といけない行為について 患者一人一人に詳細なインフォームドコンセントが求められますが、 一般に「DNR」とだけ言った場合、救命措置を一切行わない方針と考えられます。 b～dは患者の意思に反し、eは言うまでもなく禁忌で、aが適切です。 問題17 高齢者で肺炎を見逃さないために最も有用なのはどれか。 a 体 温 b 血 圧 c 脈拍数 d 呼吸数 e 意識障害の有無 出典：スレ18 468氏 +... 解答 d 解説 高齢者では肺炎の症状は非定型的で、重症な肺炎であっても 発熱や聴診所見、咳嗽などが明らかでないことがあります。 そのため「発熱がないから」「咳がないから」「呼吸音が正常だから」 と肺炎を否定することはできません。 しかし、頻呼吸だけは見られることが多く、 高齢者の肺炎の診断に当たっては感度が最も高い初見とされています。 問題18 MRI検査で用いられる造影剤について正しいものはどれか a 超常磁性酸化鉄製剤は膵癌に特異的に取り込まれる b 超常磁性酸化鉄製剤は肝細胞癌に特異的に取り込まれる c 超常磁性酸化鉄製剤を取り込んだ組織はT2強調画像で低信号を呈する d ガドリニウム製剤を取り込んだ組織はT1強調像で低信号を呈する e ガドリニウム製剤を取り込んだ組織はT2強調像で高信号を呈する 出典：メック夏模試 H-9 +... 解答 c 解説 ab 超常磁性酸化鉄製剤は肝のクッパー細胞に特異的に取り込まれ、 正常肝組織に乏しい腫瘍では取り込まれない。 c 超常磁性酸化鉄製剤は肝のクッパー細胞に取り込まれ、T2で低信号 de ガドリニウム製剤はT1で高信号、T2で低信号 問題19 次のうち6時方向に多いものはどれか。 a.いぼ痔 b.とこずれ c.こむら返り d.切れ痔 e.しゃっくり 出典：スレ20 237氏 +... 解答 d 問題20 30歳女性。妊娠25週。正月に実家に帰って、家族と一緒にモチを食べたところ 急にしゃべれなくなり、頸部を両手で圧迫するしぐさをとった。 弟(研修医)がそばにいた。まずとるべき対応は？ A.ハイムリック法 B.気管切開 C.心臓マッサージ D.背部叩打 E.119番 出典：スレ21 755氏 +... 解答 d 解説 妊婦ではハイムリックは相対的禁忌でしょう。 問題21 2歳男児。歩き方がおかしいことを主訴に母親と来院。妊娠分娩経過に異常なし。 母親に聞くと、患児は好き嫌いが激しく、偏食であったと述べている。 身体所見ではO脚、背部と腹部にかさぶたを複数認める。 Ca5.1 P2.4 ALP3000 適切な対応はどれか？ A.経過観察 B.入院 C.ビタミンＤ投与 D.装具装着 E.食育の指導 出典：スレ21 813氏 +... 解答 b 解説 くる病をみたら、虐待の可能性を考慮しないとと104回にもちらっとかかれてましたので 背部と腹部にかさぶたを複数認めるってところで、ちょっとそれっぽくしてみました とりあえず、入院させて、児相がベターかなと。 問題22 分子標的薬と腫瘍の組み合わせで正しいものを選べ。 a ベバシズマブ ー乳癌 b トラスツマブ ー多発性骨髄腫 c イマチニブ －粘膜下腫瘍 d ゲフィチニブ －大腸癌 e レチノイン酸 －急性リンパ性白血病 f リツキシマブ －急性前骨髄球性白血病 g ソラフェニブ －悪性リンパ腫 出典：スレ22 676氏 +... 解答 c 解説 ベバシズマブ 大腸がん リツキシマブ 悪性リンパ腫 トラスツマブ 乳癌 イマチニブ 粘膜下腫瘍、慢性骨髄性白血病 ゲフィチニブ 小細胞癌 レチノイン酸 急性前骨髄急性白血病 問題23 15才女性。呼吸困難を主訴に来院。母親と成績のことに口論していたときに 急に息が速くなった。手足にしびれ感あり。チアノーゼは認めない。 適切な対応はどれか a.心エコー b.不安の除去 c.ペーパーバック法 d.肺動脈造影 e.ベンゾジアゼピン系投与 出典：スレ23 392氏 +... 解答 b 解説 ペーパーバックはもうしないですよ～～ 問題24 5歳の男児。昼頃、発熱と耳痛を主訴に母親に連れられて来院した。 2日前から咳と咽頭痛が出現し、来院当日の朝より耳痛を訴えるようになった。 来院時、体温38.3℃。活気あり、全身状態良好である。 左の鼓膜に軽度の発赤がみられる。 抗菌薬投与の方針として最も正しいのはどれか。 a 直ちに投与を開始する。 b 翌朝まで待っても症状が軽快しなければ投与を開始する。 c 3日後まで待っても症状が軽快しなければ投与を開始する。 d 1週間待っても症状が軽快しなければ投与を開始する。 e この疾患では投与しない。 出典：スレ23 403氏 +... 解答 c 解説 軽症の急性中耳炎では対症的に3日間経過観察し、 軽快しない場合に抗菌薬を投与することがガイドラインになっています。 全身状態不良、鼓膜に著しい炎症所見や膨隆がみられるなど 中等症以上の症例では速やかに抗菌薬投与を開始し、鼓膜切開を検討します。 問題25 次のうちARDSの原因とならないものはどれか。 一つ選べ。 A.多発外傷 B.急性膵炎 C.敗血症 D.誤嚥 E.左心不全 出典：スレ23 409氏 +... 解答 e 解説 ARDSは非心原性 問題26 pin point pupil を呈している患者で考えにくいものを一つ選べ。 A.橋出血 B.モルヒネ中毒 C.有機リン中毒 D.シアン中毒 E.ヘロイン中毒 出典：スレ23 429氏 +... 解答 d 解説 ちなみにヘロイン、モルヒネ、あへんはオピオイド系でしたね。 問題27 次のうち、白癬に関係ないものはどれか a.しらくも b.ぜにたむし c.たむしみず d.みずむし e.いんきんたむし 出典：スレ24 106氏 +... 解答 c 問題28 アルコール依存症で連続飲酒になり入院した。初期治療として正しいものはどれか？１つ選べ。 ①ベンゾジアゼピン系薬物 ②抗精神病薬 ③抗てんかん薬 ④抗うつ薬 ⑤利尿薬 出典：106回スレ 772氏 +... 解答 ① 解説 ○①アルコール依存症は、主に身体合併症と離脱症状の治療からなる．身体合併症については対症的に治療する．離脱症状は最終飲酒から数時間，まだ酒臭のする状態から出現する． 離脱２－３日後から，トンチンカンな言動（意識障害）と活発な幻視（小動物が多い）からなる振戦せん妄を呈することがある． 離脱症状治療の原則は，まず交差耐性のあるベンゾジアゼピン系薬物でアルコールの肩代わりをさせ，漸減することである． この処置を行わずに，点滴静注などでアルコールの排泄を促進すると，離脱症状を悪化させることがある。 離脱症状が重症の場合には悪心・嘔吐が激しく，内服が困難なことが多い． ホリゾンの筋注を １回１０mg（1アンプル） ２－３時間おきに１日２－４回 筋注 重症の離脱症状に対するこのような処置は，振戦せん妄への移行を予防する． 症状の軽減とともに速やかに投与量を減らし，同薬剤の経口投与に切り替える． 抗精神病薬（向精神薬）と勘違いしないよう気をつける。 問題29 気管支内視鏡検査を予約した患者が検査のために来院した。前回の外来診察時に 検査の必要性について説明し患者から承諾を得ていた。その際の診療録を読み直したところ、 その説明内容の記載の一部に不十分な箇所があるのに気が付いた。 対応として適切なのはどれか。 ただし､この医療機関では紙の診療録を使用している。 a 前回の外来受診日の記載内容の一部を修正液で消した後に書き直す。 b 前回の外来受診日の日付の箇所に迫加して記載する。 c 検査日の日付の箇所に記載する。 d 付箋に記載し診療録に添付する。 e 診療録の追加記載はしない。 +... 解答 c 解説 bはカルテ改ざんだから。 eは診療内容はカルテに記載する義務あるから。 問題30 鉄欠乏性貧血でみられるのはどれか． a 黄疸 b 脾腫 c 鼻出血 d チアノーゼ e 収縮期雑音 出典：100E34 +... 解答 e（正解率：87%） 解説 なんか貧血になると、 普段は層流なものが乱流になるらしい。 問題31 将来の進路に関する問題。正解を１つ選べ a 内科認定医は国家資格である b 母体保護指定医は国家資格である c 精神科保険指定医は国家資格である d 精神保健指定医は国家資格である 出典： +... 解答 正解：d 解説 ×a 学会認定資格だから× ×b 医師会認定資格だから× 正確には「母体保護法指定医師」。 ×c そんな資格はないから×。 ○d 精神保健指定医は国家資格である。５年に１度講習を受けて、資格を更新する。 問題32 俗語について関係ない物を1つ選べ a いんきんたむし…………白癬菌 b みずむし…………白癬菌 c はやり目…………出血性結膜炎 d どうまき…………帯状疱疹 e とびひ…………黄色ブドウ球菌 出典： +... 解答 正解：c 解説 ×c：はやり目だから｢流行」がつく。流行性結膜炎です。 他は正解です 問題33 身体各部の名称の組み合わせで誤っているのはどれか。2つ選べ。 a ひたい……額 b うなじ……頤 c おとがい……項 d ひかがみ……膕 e みぞおち……鳩尾 出典：スレ106 432氏 +... 解答 正解：bc 解説 ○aひたい：ヒタイ（額）。おでこ。 ×bうなじ：襟首、項部、項。頸部の背側の部分 ×cおとがい： オトガイ（頤）、あごの先端部分。頤部（いぶと読む）。 ○dひかがみ：ヒカガミ(膕)、膝窩のこと。 膝の後方の窪み。 ○eみぞおち：ミゾオチ（鳩尾）。腹部で剣状突起の真下の窪んだところで上胃部をさす。 問題34 100E10 患者の話す言葉と専門用語の組合せで誤っているのはどれか． a おでこ － 前額部 b わきの下 － 腋窩部 c 二の腕 － 前腕部 d みぞおち － 心窩部 e 膝小僧 － 膝蓋部 出典：スレ106 445氏 +... 解答 正解：c 解説 ×c二の腕は、上腕のこと。肩から肘部までの腕。 問題35 次の語のうち固有の日本語（和語）ではないのはどれか。3つ選べ。 a ち（血） b にく（肉） c ねつ（熱） d みゃく（脈） e わき（腋） 出典：スレ106 445氏 +... 解答 正解はbcd 解説 和語 ≒ 訓読み 漢語 ≒ 音読み a 血 → 訓：ち、音：ケツ b 肉 → 訓：しし、音：ニク c 熱 → 訓：いきれ、音：ネツ d 脈 → 訓：ちすじ、音：ミャク e 腋 → 訓：わき、音：エキ 問題36 女性しかなれない職業はどれか？ a 看護師 b 助産師 c 病院事務 d 保育士 e 少子化担当大臣 +... 解答 正解：b 解説 本番で出るなら性による独占職業はどれか？みたいになるかな 問題37 英語とその元となった言語の組み合わせで正しいのはどれか a abdomen……ギリシャ語 b trachoma……ラテン語 c alcohol……アラビア語 d influenza……ドイツ語 e sprue……フランス語 出典 106スレ 836氏 +... 解答 正解：c 解説 解剖学や細菌学など、基礎系の教科書にはコラムとしてよく載っているトリビア問題っす ×a abdomenはラテン語由来。形容詞はabdominal ×b trachomaはギリシャ語由来。 ○c alcoholはアラビア語由来。al-はアラビア語の定冠詞。他にalkaliなどがある。 ×d influenzaはイタリア語由来。他にmalariaなどがある。 ×e sprueオランダ語由来。熱帯スプルーは吸収不良症候群をきたす疾患。 ちなみにallegy, anlageなどはドイツ語、gout, plaqueなどはフランス語に由来します。 問題38 95A56 緊急手術の適応となりにくいのはどれか．2つ選べ． （正答率：65.71%） a 急性心タンポナーデ b 大動脈裂傷 c 気管裂傷 d 肺挫傷 e 縦隔気腫 出典106スレ10 874氏 +... 解答 正解：de 解説 緊急手術を要する疾患か、そうでない疾患の鑑別は必修に出る気がする。 abcは緊急手術の適応となる。 ○c気管裂傷（気管損傷） 鈍的外力による気管損傷は気管下部の分岐部近傍の膜様部が好発部位である。 膜様部の損傷により縦隔への空気の漏れによる縦隔気腫が特徴で， 症状は血痰，呼吸困難であり，気管支鏡検査で確定診断が得られる。 治療は気管の後面が食道であることから，損傷が少なければ保存的治療でも可能であるが， 縦隔炎発症の危険もある全層損傷では損傷の大小に関係なく手術が基本である。 気管の単独損傷は予後良好である。 ×d肺挫傷の初期治療に関しては， 低酸素血症， 気道への出血， 血気胸に対する処置が必要となる． 軽症例では酸素投与と疼痛緩和，また肺理学療法を積極的に行う． 肺挫傷による低酸素血症の悪化は受傷より24－48時間でピークになるとされるが， 時期を過ぎてもさらに進行する場合は無気肺や肺炎の合併も疑わなくてはいけない． 肋骨骨折などの痛みにより十分に喀痰排泄ができない場合などには硬膜外麻酔などを用いて除痛をはかる． 問題39 以下の問題を解け (1) 次の換算式のうち誤っているのはどれか． a 1 Torr = 1 cmH2O b 1 cmH2O = 1 g重/cm2 c 1 kg重/m2 = 9.8 Pa d 100 Pa = 1 hPa e 1013 hPa = 760 mmHg (2) ある患者の中心静脈圧を測定したところ，10.0 cmH2O であった． この値に最も近いのはどれか． a 1.01 mmHg b 4.23 mmHg c 7.35 mmHg d 13.6 mmHg e 76.0 mmHg 出典106スレ11 5氏 +... 解答 正解：(1)a、(2)c 解説 (1) ×a Torr(トル)はmmHgと同等の単位。イタリアの物理学者Torricelliより。 ○b H2Oの密度は 1.00 g/cm3 から導出できる。 ○c 重力加速度 9.8m/s2 より導出できる。1.0 kg重 = 9.8 N の両辺を m2で割る。 ○d h（ヘクト）は 100倍を意味する。 ○e どちらも 1 atm に相当する。 (2) 10.0 [cmH2O] = 10.0 [g重/cm2] = 10.0 / 10^3 * 10^4 [kg重/m2] = 10.0 / 10^3 * 10^4 * 9.8 [Pa] = 10.0 / 10^3 * 10^4 * 9.8 / 100 [hPa] = 10.0 / 10^3 * 10^4 * 9.8 / 100 * (760 / 1013) [mmHg] = 7.35 [mmHg] 問題40 次の【】内の片仮名に相当する漢字が共通するものはどれか． a 心筋【コウ】塞 ― 動脈【コウ】化 b 既【オウ】歴 ― 診療【オウ】需 c 肘【カン】節 ― 【カン】代痙攣 d 前置【タイ】盤 ― 【タイ】状疱疹 e 【グン】発頭痛 ― 対照【グン】 f 受傷機【テン】 ― 【テン】頭てんかん g 縦【カク】腫瘍 ― リンパ節【カク】清 出典106スレ12 716氏 +... 解答 正解：e 解説 a 心筋【梗】塞 ― 動脈【硬】化 b 既【往】歴 ― 診療【応】需 c 肘【関】節 ― 【間】代痙攣 ※ 「間代」は“clonicity”の訳。 d 前置【胎】盤 ― 【帯】状疱疹 e 【群】発頭痛 ― 対照【群】 f 受傷機【転】 ― 【点】頭てんかん ※ 「機転」「点頭」はそれぞれ“mechanism”，“head-nodding”の訳。 g 縦【隔】腫瘍 ― リンパ節【郭】清 問題41 99H1(1995年） ある町で下痢や腹痛を訴える者が相次ぎ，住民の半数以上にのぼった． そのすべてが町営水道水を飲用していたが，煮沸した水の飲用者に症状はみられなかった． 末端の給水栓からは衛生上必要な遊離残留塩素が検出された． 下痢，腹痛の原因として最も可能性が高いのはどれか． a 鉛 b トリハロメタン c クリプトスポリジウム d 腸チフス菌 e 病原性大腸菌 出典106スレ12 928氏 +... 解答 正解：c 解説 腸管寄生原虫Cryptosporidium parvumの感染による下痢症。（4類感染症に属し患者の届出が必要？）． 胞子虫類であるCryptosporidium parvumによる水様下痢，腹痛を主症状とする感染症． エイズに伴う日和見感染症として知られている． エイズ患者では感染部位が胆管，胆嚢，呼吸器にまで広がることがある． 感染能力を有する胞嚢体(オーシスト;oocyst)は水道水での塩素処理では死なないので水系感染の報告も最近多い． 免疫不全患者では下痢は慢性化し致死的になる．AIDS診断の指標疾患に指定されている 問題42 95E26 健康な性成熟期女性でみられる所見はどれか． a 陰毛は菱形に発育する． b 腟分泌物は黄色泡沫状である． c 月経血は非凝固性である． d 月経直前は精神的に安定する． e 乳汁分泌は妊娠・授乳期以外にもみられる 出典106スレ12 969氏 +... 解答 正解ｃ 解説 問題43 妊娠中に頻発するのはどれか． a 下痢 b 乏尿 c 多血 d 傾眠 e う歯 出典106スレ12 980氏 +... 解答 正解e 解説 ×a 便秘が多い ×b 多尿・頻尿をきたす ×c 希釈され水血症と呼ばれる状態となる ×d 不眠が目立つことが多い ○e う歯・歯肉炎・口臭が多くなる 問題44 疾患とその研究者の組み合わせとして適切でないのはどれか． a 大動脈炎 ― 高安右人（1908年） b 慢性甲状腺炎 ― 橋本策（1912年） c 急性脈絡膜炎 ― 原田永之助（1926年） d 食細胞機能異常 ― 東音高（1956年） e 壊死性リンパ節炎 ― 川崎富作（1967年） 出典106スレ13 92氏 +... 解答 正解：e 解説 ○a 高安病 ≒ 大動脈炎症候群 ○b 橋本病 ≒ 慢性甲状腺炎 ○c Vogt-小柳-原田病 ≒ 肉芽腫性ぶどう膜炎および漿液性網膜剥離 ○d Chediak-東症候群 ≒ 食細胞機能異常および白子症 ×e 川崎病 ≒ 小児急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群 ちなみに壊死性リンパ節炎は、「菊池病」です。 おそらくまだ国試で問われたことはないのですが、 感染症、膠原病、リンパ・造血器腫瘍を除外した不明熱は、 おおむね菊池病と診断されると覚えておくと良いでしょう。 壊死性リンパ節炎が間違い？。 この病気は、菊池と藤本によって発表された病気で、菊池藤本病と思う。 Kikuchi s diseaseあるいはKikuchi-Fujimoto s disease 川崎病 ［同義語］ 皮膚粘膜リンパ節症候群 mucocutaneous lymphnode syndrome；MCLS， 急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群 acute febrile MCLS 主に4歳以下の乳幼児に好発し，全身の血管炎を特徴とする原因不明の急性熱性疾患で， 6つの主要症状のうち5つ以上を伴うもの。1967年に川崎富作（1924生，小児科）が50症例を初めて報告した。 問題45 106A1 予想問題 正常成人のおよその脳血流量はどれか． a 300ml/分 b 700ml/分 c 1,200ml/分 d 1,500ml/分 e 2,000ml/分 出典106スレ13 170氏 +... 解答 正解：b 解説 脳血流量は、全血流量の15％だから、５×0.15＝750ml/分 （全血流量は５L/分） 問題46 83B36 82歳の男性．3週前から歩行が不安定になり，記銘力が低下してきた． 5日前から右半身の運動麻痺が進行し，夜間に尿失禁を認めるようになった． 考えられる疾患はどれか．2つ選べ． a Alzheimer病 b 慢性硬膜下血腫 c 転移性脳腫瘍 d 高血圧性脳内出血 e 正常圧水頭症 出典106スレ13 160氏 +... 解答 正解：bc 解説 ＮＰＨの三徴は歩行障害・尿失禁・認知症 正常圧水頭症はTrias＋直近の神経症状のあるものを除く が定義となっている。 ５日前から右半身の運動麻痺が進行 とあるから、NPHの定義からはずれている。 となるとbcdが候補にあがる。 この３つの中から検討して下さい。 ｄの脳出血は、短時間の内に急速に麻痺などの症状が完成し、 通常は激しい頭痛を伴うことが多いから、除外できる。 そうなると、ｂｃか？ 慢性硬膜下血腫はまあ選べるにしても NPHを外せるかどうかの勝負だったな 問題47 102F9 必修 ある疾患の検査前確率が20％であり， その後の検査結果の尤度比が4の時，検査後確率はどれか． a 5％ b 20％ c 24％ d 50％ e 80％ 出典106スレ13 ？？氏 +... 解答 正解：ｄ 解説 検査前oddsが、0.2/0.8 = 1/4 検査後oddsが、1/4 * 陽性尤度比 = 1 検査後確率をPとすると、 検査後odds = P/(1-P) よって、1 = P/(1-P) ∴ P = 0.5 だから、 622の答えはｄ 揚げ足とるようだけど、尤度比ってのが陽性なのか陰性なのか明記されてないから、解答不能ってのが正解だわなｗ 問題48 99f29 75歳女性､3ヶ月前から下着が汚れるようになった。特に歩行時に膣から球のような物が。 横になると引っ込む。 診察所見：膣前壁が腟口から球状に飛び出てる。 尿所見：蛋白糖ともに－。沈渣にRBC１～２。WBC２～３/一視野。血液、生化学所見異常なし。 見られない所見は？一つ選べ。 a.排尿痛 b.排尿困難 c.残尿 d.尿失禁 e.二段排尿 出典106スレ14 551氏 +... 解答 正解：a 解説 診断は膀胱瘤。 間接的に膨らんだ物を瘤という。直接出た物がなんたら脱。 所見から尿路感染はないと考えてa 尿道が屈曲して排尿困難。残尿。 膀胱瘤がひどくなると尿道周囲の靱帯がゆるんで失禁、主訴の下着からも失禁があることがわかる。 2段排尿は残尿がある状態で前屈みになったり自分で瘤を押し戻したりして排尿が起こるのでこれはありうる。 排尿痛は感染が起こる病態でないとおこらないとかんがえていいのかな。 １０６回必修 外から見て、すぐ異常に気づくような疾患が出る。２つで６点。 正解するのと不正解では大きい。これで合否が決まることがある。 膀胱瘤：立つと腟から下に飛び出してくる。横になると引っ込む。 子宮脱：子宮が下に飛び出してくる。一般にもどりは悪い。 精巣茎捻転（精索茎捻転） 大腿ヘルニア 直腸脱 １０６回は膀胱脱（膀胱瘤）か精索茎捻転あたりか？ １０１回：新生児の停留睾丸（停留精巣） １０４回：鼠径ヘルニア 問題49 トリアージタッグの装着部位で最も優先度が高いのはどれか a 頚部 b 右上腕 c 左上腕 d 右前腕 e 左前腕 f 右下腿 g 左下腿 出典106スレ14 598氏 +... 解答 正解：ｄ 解説 基本的に右手首につける決まりになってますが、傷病によって困難な場合は 右手首→左手首→右足首→左足首→首( ^ω^) 問題50 老年期における認知症とうつ病との鑑別に有用な症状はどれか。 a.聞いたことをよく忘れる。 b.計算をよく間違える。 c.能力低下を否認する。 d.名前が思い出せない。 e.「どうしてよいか分からない」と言う。 出典106スレ14 762氏 +... 解答 正解：ｃ 解説 国試的には、雰囲気はうつ病なら｢どうしてよいか分からない」は合ってるね。 認知症の初期なら、多少物忘れの自覚のある場合なら同じことを言う人はいるだろうと。 ちなみにこれは必修問題 問題51 90A8 介護老人保健施設の入所対象者として正しいのを2つ a.初老期における認知症の状態にある者 b.慢性期の長期入院を必要とする高齢者 c.病状が不安定で治療を必要とする高齢者 d.行動制限を必要とする認知症高齢者 e.入院治療の必要はないがリハビリテーションを必要とする寝たきり高齢者 出典106スレ14 796氏 +... 解答 正解：ae 解説 ｂはないだろ。 結核で長期入院が必要なのに介護施設に入所はしないだろ。 答えa.eらしいんだ‥ QB公衆衛生p267に載ってる 俺もde選んで間違えた 解説よくわからんし、誰かこれ教えてくれー泣 介護老人保健施設の入所対象者は、 「病状安定期にあり、入院治療をする必要はないが、 リハビリテーションや看護、介護を必要とする要介護者」だよね。 →eは〇 それから、 初老期に発症し認知症を生じるのは、 アルツ八イマー病、ピツク病、脳血管障害など。 これらは１５種類の特定疾病の一つだから、 初老期つまり第２号被保険者（４０歳以上６５歳未満）が の認知症で要介護、要支援の認定を受けた場合には、 介護保険の給付を受けることができる。 このことを踏まえると、bcdよりaが ベターってかんじがしないか？ 後半ぼかしたが、多少答えに近づいたかな。 行動制限受けてるから病状安定してないだろって解釈でもいいんだろうか dは、以下の理由で×。 「介護老人保健施設の入所対象者は要介護高齢者で病状がほぼ安定期にあり、 高度な医療は不必要だが、家庭での生活には不安や問題がある者。 認知症があっても原則として入院治療や行動制限を必要としない者。」 問題52 解剖学部位を表現しない漢字はどれか． a 跛（ハ） b 踝（カ） c 踵（ショウ） d 蹠（セキ） e 趾（シ） 出典：106スレ14 671氏 +... 解答 a 解説 ×a 跛は「びっこ」と読み、「あしを引きずる」という意味です。「跛行」（ハコウ）とは歩行障害のことですね。 ○b 踝は「くるぶし」です。「踝部」（カブ）は褥瘡のコンサルなどでしばしばみかけます。 ○c 踵は「かかと」です。bと同様、褥瘡の好発であるほか、「踵骨」（ショウコツ）という骨もあります。 ○d 蹠は「あしうら」です。「掌蹠膿疱症」（ショウセキノウホウショウ）は国試でも頻出です。 ○e 趾は「あしゆび」です。「外反母趾」（ガイハンボシ）で有名ですね。 他に足に関係する漢字に「距」（キョ、けづめ）があります。 人間には「けづめ」は存在しませんが、相同器官に「距骨」（キョコツ）があります。 問題53 成人男性に導尿を行う際のカテーテル挿入の長さはどれか a 1～5ｃｍ b 6～10cm c 11～15cm d 16～20cm e 21～25cm 出典：106スレ14 751氏 +... 解答 d 解説 男の尿道の長さは１６～１８ｃｍくらいなんで、ｄ を正解とさせてください